1. Пераканайцеся, што выратавальнік страціў прытомнасць, ці адбылося спыненне сардэчнага рытму і дыхання. Гэта характарызуецца пашырэннем зрэнак і стратай рэфлексу на святло. Сцегнавая і сонная артэрыі не прамацваюцца пульсам. Зніклі сардэчныя гукі; цыяноз (малюнак 1).
2. Пазіцыя: Пакладзеце выратавальніка на роўную цвёрдую паверхню або падкладзеце за яго цвёрдую дошку (малюнак 2).
3. Забяспечце праходнасць дыхальных шляхоў: спачатку праверце дыхальныя шляхі (малюнак 3), выдаліце з іх сакрэты, ваніты і іншародныя целы. Калі ёсць пратэз, яго варта зняць. Каб адкрыць дыхальныя шляхі, адну руку кладуць на лоб так, каб галава была адкінута назад, а паказальны і сярэдні пальцы другой рукі кладуць на ніжнюю сківіцу каля падбародка (сківіцы), каб падняць падбародак наперад і пацягнуць шыю (мал. 4).
Малюнак 1. Ацэнка свядомасці пацыента
Малюнак 2. Звярніцеся па дапамогу і займіце зручную пазіцыю
Малюнак 3. Даследаванне дыхання пацыента
4. Штучнае дыханне і непрамы масаж сэрца
(1) Штучнае дыханне: можна выкарыстоўваць дыханне «рот у рот», «рот у нос» і «рот у нос» (немаўляты). Гэтая працэдура выконвалася пры падтрыманні праходнасці дыхальных шляхоў і праверцы пульсацыі сонных артэрый (малюнак 5). Аператар націскае на лоб пацыента левай рукой і заціскае ніжні канец крылаў носа вялікім і паказальным пальцамі. Паказальным і сярэднім пальцамі другой рукі падымае ніжнюю сківіцу пацыента, робіць глыбокі ўдых, адкрывае рот, каб цалкам закрыць рот пацыента, і глыбока і хутка дзьме ў рот пацыента, пакуль грудная клетка пацыента не падымецца. У той жа час рот пацыента павінен быць адкрыты, а рука, якая заціскае нос, таксама павінна быць расслабленай, каб пацыент мог вентыляваць праз нос. Назірайце за аднаўленнем грудной клеткі пацыента і назірайце за выхадам паветра з цела пацыента. Частата ўдзімання паветра складае 12-20 разоў/мін, але яна павінна быць прапарцыйная сціскам сэрца (малюнак 6). Пры аперацыі адным чалавекам было выканана 15 сцісканняў сэрца і 2 ўдзімання паветра (15:2). Кампрэсіі грудной клеткі падчас удзімання паветра варта спыніць, бо празмернае ўдзіманне паветра можа выклікаць разрыў альвеалярных адтулін.
Малюнак 4. Падтрыманне праходнасці дыхальных шляхоў
Малюнак 5. Даследаванне пульсацыі соннай артэрыі
Малюнак 6. Выкананне штучнага дыхання
(2) Знешні сціск сэрца грудной клеткі: выконваць штучны сціск сэрца падчас штучнага дыхання.
(i) Месца кампрэсіі знаходзілася на стыку верхніх 2/3 і ніжняй 1/3 грудзіны, або на 4-5 см вышэй за мечападобнае адростак (мал. 7).
Малюнак 7 Вызначэнне правільнага становішча прэса
(ii) Метад сціскання: корань далоні ратавальніка шчыльна прыціскаецца да месца націскання, а другая далонь — да тыльнага боку далоні. Дзве рукі размешчаны паралельна адна адной, пальцы скрыжаваны і разам, каб адрываць пальцы ад грудной клеткі; рукі ратавальніка павінны быць выцягнуты прама, сярэдзіна абодвух плячэй павінна быць перпендыкулярнай да месца націскання, а вага верхняй часткі цела і сіла цягліц плячэй і рук павінны выкарыстоўвацца для вертыкальнага націскання ўніз, каб грудзіна правісла на 4-5 см (ад 5 да 13 гадоў на 3 см, немаўляты на 2 см); націсканне павінна выконвацца плаўна і рэгулярна, без перапынкаў; суадносіны часу ціску ўніз і расслаблення ўверх складае 1:1. Націскайце да самай нізкай кропкі, павінна быць відавочная паўза, нельга рабіць удар тыпу штуршка або націскання тыпу скачка; пры расслабленні корань далоні не павінен адыходзіць ад кропкі фіксацыі грудзіны, але ён павінен быць максімальна расслаблены, каб грудзіна не адчувала ніякага ціску; Пераважнай была частата сцісканняў 100 (мал. 8 і 9). Адначасова з сцісканнем грудной клеткі варта праводзіць штучнае дыханне, але не варта часта перарываць сардэчна-лёгачную рэанімацыю, каб назіраць за пульсам і частатой сардэчных скарачэнняў, а час адпачынку сцісканняў не павінен перавышаць 10 секунд, каб не перашкаджаць поспеху рэанімацыі.
Малюнак 8. Выкананне сцісканняў грудной клеткі
Малюнак 9. Правільная пастава пры знешняй сцісканні сэрца
(3) Асноўныя паказчыкі эфектыўнай кампрэсіі: ① пальпацыя артэрыяльнага пульса падчас кампрэсіі, сісталічны ціск у плечавой артэрыі > 60 мм рт.сл.; ② Колер твару, вуснаў, пазногцяў і скуры пацыента зноў стаў румяным. ③ Пашыраная зрэнка зноў скарацілася. ④ Падчас удзімання паветра можна было пачуць альвеалярныя дыхальныя шумы або самастойнае дыханне, і дыханне палепшылася. ⑤ Свядомасць паступова аднаўлялася, кома станавілася павярхоўнай, маглі ўзнікаць рэфлексы і барацьба. ⑥ Павелічэнне выдзялення мачы.
Час публікацыі: 14 студзеня 2025 г.