Традыцыйная рассяканне трупа ідзе на зніжэнне, у той час як мадэлі пластынацыі і 3D -друкаваных (3DP) набываюць папулярнасць як альтэрнатыву традыцыйным метадам выкладання анатоміі. Незразумела, якія моцныя і слабыя бакі гэтых новых інструментаў і як яны могуць паўплываць на вопыт навучання студэнтам па анатоміі, які ўключае такія чалавечыя каштоўнасці, як павага, клопат і суперажыванне.
Адразу пасля рандомізаванага перакрыжаванага даследавання было запрошана 96 студэнтаў. Прагматычная канструкцыя была выкарыстана для вывучэння вопыту навучання з выкарыстаннем анатамічна пластыфікаваных і 3D -мадэляў сэрца (этап 1, n = 63) і шыі (2 -й, n = 33). Індуктыўны тэматычны аналіз быў праведзены на аснове 278 бясплатных тэкставых аглядаў (маючы на ўвазе моцныя бакі, слабыя бакі, вобласці для паляпшэння) і даслоўныя стэнаграмы фокус -груп (n = 8) пра вывучэнне анатоміі з выкарыстаннем гэтых інструментаў.
Былі выяўлены чатыры тэмы: успрыманая сапраўднасць, фундаментальнае разуменне і складанасць, адносіны павагі і клопату, мультымадальнасці і кіраўніцтва.
Увогуле, студэнты палічылі, што пластыніраваныя ўзоры былі больш рэалістычнымі і таму адчуваюць сябе больш паважанымі і клапатлівымі, чым мадэлі 3DP, якія былі прасцей у выкарыстанні і лепш падыходзілі для вывучэння асноўнай анатоміі.
Чалавечая выкрыццё стала стандартным метадам навучання, які выкарыстоўваецца ў медыцынскай адукацыі з 17 -га стагоддзя [1, 2]. Аднак з -за абмежаванага доступу, высокія выдаткі на абслугоўванне трупаў [3, 4], значнае зніжэнне часу трэніровак анатоміі [1, 5] і тэхналагічны прагрэс [3, 6], урокі анатоміі, якія выкладаюцца з выкарыстаннем традыцыйных метадаў рассякання . Гэта адкрывае новыя магчымасці для даследавання новых метадаў і інструментаў навучання, такіх як пластынаваныя чалавечыя ўзоры і 3D -друкаваныя (3DP) мадэлі [6,7,8].
Кожны з гэтых інструментаў мае плюсы і мінусы. Пакрытыя ўзоры сухія, без паху, рэалістычна і ненадзейныя [9,10,11], што робіць іх ідэальнымі для выкладання і прыцягнення студэнтаў у даследаванні і разуменні анатоміі. Аднак яны таксама жорсткія і менш гнуткія [10, 12], таму лічыцца складаней маніпуляваць і дасягнуць больш глыбокіх структур [9]. З пункту гледжання кошту пластываныя ўзоры, як правіла, даражэй набыць і падтрымліваць, чым мадэлі 3DP [6,7,8]. З іншага боку, мадэлі 3DP дазваляюць розныя фактуры [7, 13] і колеры [6, 14], і могуць быць прызначаны пэўным дэталям, што дапамагае студэнтам лягчэй вызначыць, адрозніваць і запомніць важныя структуры, хоць гэта здаецца менш рэалістычным, чым пластылізуецца узоры.
Шэраг даследаванняў вывучалі вынікі навучання/прадукцыйнасць розных тыпаў анатамічных інструментаў, такіх як пластываныя ўзоры, 2D -выявы, вільготныя ўчасткі, табліцы анатомажа (Anatomage Inc., Сан -Хасэ, Каліфорнія) і 3DP мадэлі [11, 15, 16, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Аднак вынікі адрозніваліся ў залежнасці ад выбару навучальнага інструмента, які выкарыстоўваецца ў групах кантролю і ўмяшання, а таксама ў залежнасці ад розных анатамічных абласцей [14, 22]. Напрыклад, пры выкарыстанні ў спалучэнні з мокрай рассяканнем [11, 15] і табліцамі ўскрыцця [20], студэнты паведамілі пра больш высокую задаволенасць навучання і адносіны да пластыніраваных узораў. Сапраўды гэтак жа выкарыстанне пластынацыйных мадэляў адлюстроўвае станоўчы вынік аб'ектыўных ведаў студэнтаў [23, 24].
Мадэлі 3DP часта выкарыстоўваюцца для дапаўнення традыцыйных метадаў навучання [14,17,21]. Loke et al. (2017) паведамілі пра выкарыстанне мадэлі 3DP для разумення прыроджанай хваробы сэрца ў педыятра [18]. Гэта даследаванне паказала, што група 3DP мела больш высокую задаволенасць у навучанні, лепш разумее тэтрад Фалата і паляпшэнне здольнасці кіраваць пацыентамі (самаэфектыўнасцю) у параўнанні з 2D-групай візуалізацыі. Вывучэнне анатоміі сасудзістага дрэва і анатоміі чэрапа з выкарыстаннем мадэляў 3DP забяспечвае тое ж задавальненне, што і 2D выявы [16, 17]. Гэтыя даследаванні паказалі, што мадэлі 3DP пераўзыходзяць 2D-ілюстрацыі з пункту гледжання задавальнення навучання студэнтаў. Аднак даследаванні, якія спецыяльна параўноўваюць мультыматэрыяльныя мадэлі 3DP з пластыфікаванымі ўзорамі, абмежаваныя. Mogali et al. .
Аднак неабходна больш доказаў, каб атрымаць больш глыбокае разуменне таго, чаму вопыт навучання студэнтаў залежыць ад выбару анатамічных інструментаў і розных частак цела і органаў [14, 22]. Гуманістычныя каштоўнасці - цікавы аспект, які можа паўплываць на гэтае ўспрыманне. Маецца на ўвазе павагу, клопат, суперажыванне і спачуванне, якія чакаюцца ад студэнтаў, якія становяцца ўрачамі [25, 26]. Гуманістычныя каштоўнасці традыцыйна шукаюць у выкрыццях, бо студэнтаў вучаць суперажываць і клапаціцца пра ахвяраваныя трупы, і таму вывучэнне анатоміі заўсёды займала асаблівае месца [27, 28]. Аднак гэта рэдка вымяраецца ў пластыфікацыі і 3DP -інструментах. У адрозненне ад пытанняў апытання Лікерта, якасныя метады збору дадзеных, такія як дыскусіі ў фокус-групах і пытанні адкрытага апытання, даюць разуменне каментарыяў удзельнікаў, напісаных у выпадковым парадку, каб растлумачыць уплыў новых інструментаў навучання на іх вопыт навучання.
Такім чынам, гэта даследаванне накіравана на тое, каб адказаць, як студэнты ўспрымаюць анатомію па -рознаму, калі ім прадастаўляюцца ўстаноўленыя інструменты (пластынацыя) у параўнанні з фізічнымі 3D -друкаванымі малюнкамі, каб даведацца пра анатомію?
Каб адказаць на вышэйзгаданыя пытанні, студэнты маюць магчымасць набыць, назапасіць і дзяліцца анатамічнымі ведамі праз узаемадзеянне каманды і супрацоўніцтва. Гэтая канцэпцыя добра супадае з канструктывісцкай тэорыяй, у адпаведнасці з якой людзі ці сацыяльныя групы актыўна ствараюць і дзеляцца сваімі ведамі [29]. Такія ўзаемадзеянні (напрыклад, паміж аднагодкамі, паміж студэнтамі і выкладчыкамі) ўплываюць на задавальненне навучання [30, 31]. У той жа час на вопыт навучання студэнтаў таксама будуць уплываць такія фактары, як зручнасць навучання, навакольнае асяроддзе, метады навучання і змест курса [32]. У далейшым гэтыя атрыбуты могуць паўплываць на навучанне студэнтаў і авалодаць ім цікавымі тэмай [33, 34]. Гэта можа быць звязана з тэарэтычнай перспектывай прагматычнай эпістэмалогіі, дзе першапачатковы ўраджай або фармулёўка асабістага вопыту, інтэлекту і перакананняў можа вызначыць наступны ход дзеянняў [35]. Прагматычны падыход старанна плануецца вызначыць складаныя тэмы і іх паслядоўнасць праз інтэрв'ю і апытанні, пасля чаго тэматычны аналіз [36].
Узоры трупа часта лічацца маўклівымі настаўнікамі, бо яны разглядаюцца як значныя падарункі на карысць навукі і чалавечнасці, што натхняе павагу і падзяку студэнтам да сваіх донараў [37, 38]. Папярэднія даследаванні паведамлялі пра падобныя або вышэйшыя мэты паміж групай трупа/пластынацыі і групай 3DP [21, 39], але было незразумела, ці падзяляюць студэнты аднолькавы вопыт навучання, у тым ліку гуманістычныя каштоўнасці паміж дзвюма групамі. Для далейшых даследаванняў у гэтым даследаванні выкарыстоўваецца прынцып прагматызму [36] для вывучэння вопыту навучання і характарыстык мадэляў 3DP (колеру і тэкстуры) і параўнання іх з пластынаванымі ўзорамі на аснове зваротнай сувязі студэнтаў.
Затым успрыманне студэнтаў можа паўплываць на рашэнні педагогаў аб выбары адпаведных інструментаў анатоміі на аснове таго, што ёсць і не з'яўляецца эфектыўным для выкладання анатоміі. Гэтая інфармацыя таксама можа дапамагчы выкладчыкам вызначыць перавагі студэнтаў і выкарыстоўваць адпаведныя інструменты аналізу для паляпшэння свайго вопыту навучання.
Гэта якаснае даследаванне мела на мэце вывучыць тое, што студэнты лічаць важным вопытам навучання, выкарыстоўваючы пластываныя ўзоры сэрца і шыі ў параўнанні з мадэлямі 3DP. Згодна з папярэднім даследаваннем Mogali et al. У 2018 годзе студэнты палічылі пластынаваныя ўзоры больш рэалістычнымі, чым мадэлі 3DP [7]. Такім чынам, давайце выкажам здагадку:
Улічваючы, што пластынацыі былі створаны з рэальных трупаў, студэнты павінны былі разглядаць пластынацыі больш станоўча, чым мадэлі 3DP з пункту гледжання сапраўднасці і гуманістычнай каштоўнасці.
Гэта якаснае даследаванне звязана з двума папярэднімі колькаснымі даследаваннямі [21, 40], паколькі дадзеныя, прадстаўленыя ва ўсіх трох даследаваннях, былі сабраны адначасова з аднаго ўзору ўдзельнікаў студэнтаў. Першы артыкул прадэманстраваў падобныя аб'ектыўныя меры (тэставыя балы) паміж пластынацыяй і групамі 3DP [21], а другі артыкул выкарыстоўваў аналіз фактару для распрацоўкі псіхаметрычна праверанага інструмента (чатыры фактары, 19 прадметаў) для вымярэння адукацыйных канструкцый, такіх як задаволенасць навучання, задаволенасць навучаннем, Самаэфектыўнасць, гуманістычныя каштоўнасці і абмежаванні ў СМІ [40]. У гэтым даследаванні вывучалася якасная адкрытая і фокус-дыскусія, каб даведацца, што студэнты лічаць важным пры вывучэнні анатоміі з выкарыстаннем пластынавага ўзораў і 3D-друкаваных мадэляў. Такім чынам, гэта даследаванне адрозніваецца ад папярэдніх двух артыкулаў з пункту гледжання мэтаў/пытанняў, дадзеных і метадаў аналізу, каб атрымаць уяўленне пра якасную зваротную сувязь студэнтаў (бясплатныя тэкставыя каментары плюс абмеркаванне фокус -групы) пра выкарыстанне інструментаў 3DP у параўнанні з пластыванымі ўзорамі. Гэта азначае, што дадзенае даследаванне прынцыпова вырашае іншае пытанне даследавання, чым два папярэднія артыкулы [21, 40].
У аўтарскай установе анатомія інтэгравана ў сістэмныя курсы, такія як кардыяпульманальная, эндакрыналогія, апорна-рухальны апарат і інш. Атынкаваныя ўзоры, пластыкавыя мадэлі, медыцынскія выявы і віртуальныя 3D -мадэлі часта выкарыстоўваюцца замест рассякання або мокрых узораў рассякання для падтрымкі агульнай практыкі анатоміі. Сесіі групавых даследаванняў замяняюць традыцыйныя лекцыі, якія выкладаюцца з акцэнтам на прымяненне набытых ведаў. У канцы кожнага сістэмнага модуля прайдзіце тэст на практыку анатоміі ў Інтэрнэце, які ўключае 20 лепшых адказаў (SBAS), якія ахопліваюць агульную анатомію, візуалізацыю і гісталогію. Усяго падчас эксперыменту было праведзена пяць фармацыйных выпрабаванняў (тры ў першы год і два на другі год). Камбінаваная комплексная пісьмовая ацэнка за 1 і 2 гады ўключае два працы, кожнае з якіх змяшчае 120 SBA. Анатомія становіцца часткай гэтых ацэнак, і план ацэнкі вызначае колькасць анатамічных пытанняў, якія будуць уключаны.
Для паляпшэння суадносін студэнтаў да ўзору былі вывучаны ўнутраныя мадэлі 3DP на аснове пластынавага ўзораў для выкладання і вывучэння анатоміі. Гэта дае магчымасць усталяваць адукацыйную каштоўнасць новых мадэляў 3DP у параўнанні з пластынаванымі ўзорамі, перш чым яны афіцыйна ўключаны ў вучэбную праграму анатоміі.
У гэтым даследаванні была праведзена кампутарная тамаграфія (КТ) (64-разрэзаная Somatom Definition Ct Scanner, Siemens Healthcare, Эрланген, Германія) на пластыкавых мадэлях сэрца (адно цэлае сэрца і адно сэрца ў перасеку) і галаву і шыю ( Адзін цэлы і адзін сярэдні плоскасць плоскасці галавы) (мал. 1). Выявы лічбавай тамаграфіі і камунікацый у медыцыне (DICOM) былі набыты і загружаны ў 3D -разрэз (версіі 4.8.1 і 4.10.2, Гарвардская медыцынская школа, Бостан, Масачусэтс) для структурнай сегментацыі па тыпах, такіх як мышцы, артэрыі, нервы і косці . Сегментаваныя файлы былі загружаныя ў матэрыялізаваную магію (версія 22, матэрыялізацыя NV, Leuven, Belgium) для выдалення шумных снарадаў, а мадэлі друку былі захаваны ў фармаце STL, якія былі пераведзены ў прынтэр Polyjet Objet 500 Connex3 (Stratasys, Eden, Eden, Eden Прэрыя, MN) для стварэння 3D -анатамічных мадэляў. Фотапалімерызаваныя смалы і празрыстыя эластамеры (Veroyellow, Veromagenta і Tangoplus) загартоўваюць пласт пластом пад дзеяннем ультрафіялетавага выпраменьвання, даючы кожнай анатамічнай структуры ўласную тэкстуру і колер.
Інструменты даследавання анатоміі, якія выкарыстоўваюцца ў гэтым даследаванні. Злева: шыя; Справа: пакрытае і 3D -надрукаванае сэрца.
Акрамя таго, узыходзячая аорта і каранарная сістэма былі выбраны з усёй мадэлі сэрца, а базавыя лясы былі пабудаваны для мацавання да мадэлі (версія 22, матэрыялізаванай NV, Leuven, Бельгія). Мадэль была надрукавана на прынтэры Raid3D Pro2 (Raid3D Technologies, Irvine, CA) з выкарыстаннем нітак тэрмапластычнага поліурэтана (TPU). Каб паказаць артэрыі мадэлі, друкаваны матэрыял падтрымкі ТПУ павінен быў быць выдалены, а крывяносныя пасудзіны, пафарбаваныя чырвоным акрылам.
Студэнты бакалаўра медыцыны першага курса на медыцынскім факультэце Лі Конг Чыанг у навучальным годзе 2020-2021 (n = 163, 94 мужчыны і 69 жанчын) атрымалі запрашэнне па электроннай пошце прыняць удзел у гэтым даследаванні як добраахвотную дзейнасць. Рандомізаваны эксперымент перакрыжаванага праводу праводзіўся ў два этапы, спачатку з разрэзам сэрца, а потым з разрэзам шыі. Існуе шасцітыднёвы перыяд вымывання паміж двума этапамі, каб мінімізаваць рэшткавыя эфекты. На абодвух этапах студэнты былі сляпымі да вывучэння тэм і групавых заданняў. Не больш за шэсць чалавек у групе. Студэнты, якія атрымалі пластынаваныя ўзоры на першым этапе, атрымалі 3DP -мадэлі на другім этапе. На кожным этапе абедзве групы атрымліваюць уступную лекцыю (30 хвілін) ад трэцяй асобы (старэйшага настаўніка) з наступным самастойным даследаваннем (50 хвілін), выкарыстоўваючы прадастаўленыя інструменты і матэрыялы для самастойнага навучання.
Кантрольны спіс COREQ (комплексныя крытэрыі якаснай справаздачнасці аб даследаваннях) выкарыстоўваецца для кіравання якаснымі даследаваннямі.
Студэнты прадставілі зваротную сувязь аб даследаванні навучальнага матэрыялу праз апытанне, якое ўключала тры адкрытыя пытанні пра іх моцныя, слабыя бакі і магчымасці для развіцця. Усе 96 рэспандэнтаў далі адказы на вольную форму. Затым восем студэнтаў -добраахвотнікаў (n = 8) прынялі ўдзел у фокус -групе. Інтэрв'ю праводзілася ў Цэнтры трэніровак па анатоміі (дзе праводзіліся эксперыменты) і праводзіліся следчым 4 (доктар філасофіі), мужчыны-інструктар па ненатоміі з больш чым 10-гадовым вопытам палягчэння TBL, але не ўдзельнічае ў вучэбнай камандзе навучанне. Студэнты не ведалі асабістых характарыстык даследчыкаў (ні даследчай групы) да пачатку даследавання, але форма згоды паведаміла ім пра мэты даследавання. У фокус -групе ўдзельнічалі толькі даследчык 4 і студэнты. Даследчык распавёў студэнтам фокус -групу і спытаў, ці хочуць яны ўдзельнічаць. Яны падзяліліся сваім вопытам вывучэння 3D -друку і пластынацыі і былі вельмі захопленыя. Фасілітатар задаў шэсць вядучых пытанняў, каб заахвоціць студэнтаў працаваць (дадатковы матэрыял 1). Прыклады ўключаюць абмеркаванне аспектаў анатамічных інструментаў, якія спрыяюць навучанню і навучанню, і ролю суперажывання ў працы з такімі ўзорамі. "Як бы вы ахарактарызавалі свой досвед вывучэння анатоміі з выкарыстаннем пластынавага ўзораў і 3D -друкаваных копій?" было першым пытаннем інтэрв'ю. Усе пытанні адкрытыя, што дазваляе карыстальнікам свабодна адказваць на пытанні без прадузятасці, што дазваляе выявіць новыя дадзеныя і праблемы пераадольваць інструменты навучання. Удзельнікі не атрымалі запісу каментарыяў і аналізу вынікаў. Добраахвотны характар даследавання пазбягаў насычэння дадзеных. Уся размова была запісана на аналіз.
Запіс фокус -групы (35 хвілін) быў перапісаны даслоўна і дэперсаналізаваны (выкарыстоўваліся псеўданімы). Акрамя таго, былі сабраны пытанні з адкрытым анкетай. Стэнаграмы фокус -групы і пытанні апытання былі імпартаваны ў электронную табліцу Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) для трохкутнасці дадзеных і агрэгацыі, каб праверыць супастаўныя або паслядоўныя вынікі ці новыя вынікі [41]. Гэта робіцца праз тэарэтычны тэматычны аналіз [41, 42]. Тэкстывыя адказы кожнага студэнта дадаюцца да агульнай колькасці адказаў. Гэта азначае, што каментары, якія змяшчаюць некалькі прапаноў, будуць разглядацца як адно. Адказы з нулямі, ніводныя тэгі альбо ніякіх каментарыяў не будуць ігнараваны. Тры даследчыкі (жанчына -даследчык з доктарам навук, жанчына -даследчык са ступенню магістра, і памочнік мужчыны са ступенню бакалаўра ў галіне тэхнікі і 1–3 гады вопыту даследаванняў у галіне медыцынскай адукацыі) самастойна індуктыўна кадавалі неструктураваныя дадзеныя. Тры праграмісты выкарыстоўваюць сапраўдныя накладкі для малявання для класіфікацыі нататак пасля яго на аснове падабенства і адрозненняў. Было праведзена некалькі сеансаў для парадку і групавых кодаў праз сістэматычнае і ітэратыўнае распазнаванне малюнкаў, у выніку якіх былі згрупаваны коды для выяўлення падтэк (канкрэтныя або агульныя характарыстыкі, такія як станоўчыя і адмоўныя атрыбуты інструментаў навучання), якія потым утварылі ўсеагульныя тэмы [41]. Каб дасягнуць кансенсусу, 6 мужчын -даследчыка (доктар філасофіі) з 15 -гадовым вопытам у выкладанні анатоміі ўхваліў канчатковых прадметаў.
У адпаведнасці з Дэкларацыяй Хельсінкі, Інстытуцыйны аглядны савет Наньянскага тэхналагічнага універсітэта (IRB) (2019-09-024) ацаніў пратакол даследавання і атрымаў неабходныя адабрэнні. Удзельнікі далі інфармаваную згоду і паведамілі пра сваё права адмовіцца ад удзелу ў любы час.
Дзевяноста шэсць студэнтаў-студэнтаў-студэнтаў, якія прадстаўлялі поўную інфармаваную згоду, асноўную дэмаграфію, такія як пол і ўзрост, і не абвясцілі папярэднюю афіцыйную падрыхтоўку па анатоміі. Фаза I (сэрца) і II фазы (рассяканне шыі) удзельнічалі 63 удзельнікі (33 мужчыны і 30 жанчын) і 33 удзельнікі (18 мужчын і 15 жанчын) адпаведна. Іх узрост вагаўся ад 18 да 21 гадоў (сярэдняе ± стандартнае адхіленне: 19,3 ± 0,9) гадоў. Усе 96 студэнтаў адказалі на анкету (без выпадкаў), і 8 студэнтаў прынялі ўдзел у фокус -групах. Было 278 адкрытых каментарыяў пра плюсы, мінусы і патрэбы ў паляпшэнні. Не было неадпаведнасцей паміж прааналізаванымі дадзенымі і справаздачамі аб высновах.
На працягу ўсёй дыскусіі ў фокус -групах і адказах апытання з'явіліся чатыры тэмы: успрыманая сапраўднасць, фундаментальнае разуменне і складанасць, адносіны павагі і клапатлівасці, мультымадальнасці і кіраўніцтва (мал. 2). Кожная тэма апісана больш падрабязна ніжэй.
Чатыры тэмы-успрыманыя сапраўднасць, фундаментальнае разуменне і складанасць, павагу і клопат, а таксама перавагу навучання СМІ-грунтуюцца на тэматычным аналізе пытанняў адкрытага апытання і дыскусій у фокус-групах. Элементы ў блакітных і жоўтых скрынках уяўляюць сабой уласцівасці пакрытай пробы і мадэлі 3DP адпаведна. 3DP = 3D -друк
Студэнты палічылі, што пластыніраваныя ўзоры былі больш рэалістычнымі, мелі натуральныя колеры больш рэпрэзентатыўнымі для рэальных трупак і мелі больш дробныя анатамічныя дэталі, чым мадэлі 3DP. Напрыклад, арыентацыя на цягліцавыя валакна больш прыкметная ў пластыфікаваных узорах у параўнанні з мадэлямі 3DP. Гэты кантраст паказаны ў заяве ніжэй.
"... Вельмі падрабязна і дакладны, як і рэальны чалавек (удзельнік C17; агляд пластынацыі свабоднай формы)".
Студэнты адзначылі, што інструменты 3DP былі карыснымі для вывучэння асноўнай анатоміі і ацэнкі асноўных макраскапічных асаблівасцей, у той час як пластываныя ўзоры былі ідэальнымі для далейшага пашырэння сваіх ведаў і разумення складаных анатамічных структур і рэгіёнаў. Студэнты палічылі, што, хоць абодва інструмента былі дакладнымі рэплікамі адзін аднаго, пры працы з мадэлямі 3DP у параўнанні з пластынаванымі ўзорамі не хапала каштоўнай інфармацыі. Гэта тлумачыцца ў заяве ніжэй.
"... Былі некаторыя цяжкасці, такія як ... дробныя дэталі, такія як Fossa Ovale ... У цэлым можна выкарыстоўваць 3D -мадэль сэрца ... для шыі, магчыма, я буду вывучаць мадэль пластынацыі больш упэўнена (удзельнік PA1; 3DP, абмеркаванне фокус -групы") .
"... Грубыя структуры можна ўбачыць ... падрабязна, узоры 3DP карысныя для вывучэння, напрыклад, больш грубыя структуры (і) вялікія, лёгка вызначаныя рэчы, такія як мышцы і органы ... магчыма, (для) людзей, якія не могуць мець доступ да пластынаваных узораў ( Удзельнік PA3;
Студэнты выказалі большую павагу і заклапочанасць пластынізаванымі ўзорамі, але таксама былі занепакоеныя разбурэннем структуры з -за яго далікатнасці і адсутнасці гнуткасці. Наадварот, студэнты дадалі свой практычны вопыт, зразумеўшы, што 3DP -мадэлі могуць быць прайграны пры пашкоджанні.
"... Мы таксама, як правіла, больш уважліва ставімся да пластынацыйных мадэляў (удзельнік PA2; пластынацыя, абмеркаванне фокус -групы)".
"... Для асобнікаў пластынацыі гэта як ... тое, што захавалася даўно. Калі я пашкодзіў яго ... Я думаю, што мы ведаем, што гэта выглядае як больш сур'ёзныя пашкоджанні, таму што ў яго ёсць гісторыя (удзельнік PA3; пластынацыя, дыскусія ў фокус -групе) ".
"3D -друкаваныя мадэлі могуць быць выраблены адносна хутка і лёгка ... Зрабіць 3D -мадэлі даступнымі для большай колькасці людзей і палягчэння навучання без неабходнасці дзяліцца ўзорамі (I38, 3DP, бясплатны агляд тэксту)."
"... З 3D -мадэлямі мы можам крыху пагуляць, не перажываючы занадта шмат, каб пашкодзіць іх, як пашкоджанне ўзораў ... (удзельнік PA2; 3DP, дыскусія ў фокус -групе)".
На думку студэнтаў, колькасць пластыніраваных узораў абмежаваная, а доступ да больш глыбокіх структур складаны з -за іх калянасці. Для мадэлі 3DP яны спадзяюцца яшчэ больш удакладніць анатамічныя дэталі, прыстасоўваючы мадэль да абласцей цікавасці для персаналізаванага навучання. Студэнты пагадзіліся, што як пластыфікаваныя, так і 3DP -мадэлі могуць быць выкарыстаны ў спалучэнні з іншымі тыпамі інструментаў для навучання, такімі як табліца анатомажа для паляпшэння навучання.
"Некаторыя глыбокія ўнутраныя структуры дрэнна прыкметныя (удзельнік C14; пластынацыя, каментарый вольнай формы)".
"Магчыма, табліцы выкрыцця і іншыя метады будуць вельмі карысным дадаткам (член C14; пластынацыя, бясплатны агляд тэксту)."
"Пераканаўшыся, што 3D -мадэлі добра падрабязныя, вы можаце мець асобныя мадэлі, арыентуючыся на розныя вобласці і розныя аспекты, такія як нервы і крывяносныя пасудзіны (удзельнік I26; 3DP, бясплатны агляд тэксту)."
Студэнты таксама прапанавалі ўключыць дэманстрацыю для настаўніка, каб растлумачыць, як правільна выкарыстоўваць мадэль, альбо дадатковыя рэкамендацыі па анатаваных узорах, каб палегчыць вывучэнне і разуменне ў лекцыйных нататках, хаця яны прызналі, што даследаванне было спецыяльна распрацавана для самастойнага вывучэння.
"... Я цаню незалежны стыль даследаванняў ... магчыма, можа быць прадастаўлена больш рэкамендацый у выглядзе друкаваных слайдаў ці некаторых нататак ... (удзельнік C02; бясплатныя каментары тэксту ў цэлым)".
"Спецыялісты па змесце альбо наяўнасць дадатковых візуальных інструментаў, такіх як анімацыя ці відэа, могуць дапамагчы нам лепш зразумець структуру 3D -мадэляў (член C38; бясплатныя водгукі тэксту ў цэлым)".
Студэнтам-медыкам першага курса былі спытаны пра іх вопыт навучання і якасць 3D-надрукаваных і пластыфікаваных узораў. Як і чакалася, студэнты палічылі пластываныя ўзоры больш рэалістычнымі і дакладнымі, чым 3D -друкаваныя. Гэтыя вынікі пацвярджаюцца папярэднім даследаваннем [7]. Паколькі запісы зроблены з ахвяраваных трупаў, яны сапраўдныя. Хоць гэта была рэпліка 1: 1 пластынавага ўзору з падобнымі марфалагічнымі характарыстыкамі [8], 3D-друкаваная мадэль на аснове палімера лічылася менш рэалістычнай і менш рэалістычнай, асабліва ў студэнтаў, у якіх падрабязнасці, як краю авальнай ямкі, былі авальнай ямкай Не відаць у мадэлі сэрца 3DP у параўнанні з пластынавай мадэллю. Гэта можа быць звязана з якасцю малюнка КТ, што не дазваляе выразна акрэсліць межы. Такім чынам, складана сегментаваць такія структуры ў праграмным забеспячэнні сегментацыі, што ўплывае на працэс 3D -друку. Гэта можа выклікаць сумневы ў выкарыстанні інструментаў 3DP, паколькі яны баяцца, што важныя веды будуць страчаны, калі стандартныя інструменты, такія як пластываныя ўзоры, не выкарыстоўваюцца. Студэнты, зацікаўленыя ў хірургічным навучанні, могуць палічыць неабходным выкарыстоўваць практычныя мадэлі [43]. Цяперашнія вынікі падобныя на папярэднія даследаванні, якія паказалі, што ўзоры пластыкавых мадэляў [44] і 3DP не маюць дакладнасці рэальных узораў [45].
Для таго, каб палепшыць даступнасць студэнтаў і, такім чынам, задаволенасць студэнтаў, неабходна таксама ўлічваць выдаткі і наяўнасць інструментаў. Вынікі падтрымліваюць выкарыстанне мадэляў 3DP для атрымання анатамічных ведаў з-за іх эканамічна эфектыўнага вырабу [6, 21]. Гэта адпавядае папярэдняга даследавання, якое паказала супастаўную аб'ектыўную прадукцыйнасць пластыфікаваных мадэляў і мадэляў 3DP [21]. Студэнты палічылі, што мадэлі 3DP былі больш карыснымі для вывучэння асноўных анатамічных паняццяў, органаў і асаблівасцей, у той час як пластынавага ўзораў былі больш прыдатныя для вывучэння складанай анатоміі. Акрамя таго, студэнты выступалі за выкарыстанне мадэляў 3DP сумесна з існуючымі ўзорамі трупа і сучаснай тэхналогіяй для паляпшэння разумення анатоміі студэнтаў. Некалькі спосабаў прадставіць адзін і той жа аб'ект, напрыклад, адлюстраванне анатоміі сэрца пры дапамозе трупаў, 3D -друку, сканавання пацыентаў і віртуальных 3D -мадэляў. Гэты мультымадальны падыход дазваляе студэнтам па-рознаму праілюстраваць анатомію, паведамляць пра тое, што яны даведаліся па-рознаму, і прыцягнуць студэнтаў па-рознаму [44]. Даследаванні паказалі, што сапраўдныя навучальныя матэрыялы, такія як інструменты трупа, могуць быць складанымі для некаторых студэнтаў з пункту гледжання кагнітыўнай нагрузкі, звязанай з анатоміяй навучання [46]. Разуменне ўплыву кагнітыўнай нагрузкі на навучанне студэнтаў і прымяненне тэхналогій для зніжэння кагнітыўнай нагрузкі для стварэння лепшай асяроддзя навучання мае вырашальнае значэнне [47, 48]. Перш чым пазнаёміць студэнтаў з трупнымі матэрыяламі, мадэлі 3DP могуць стаць карысным метадам прадэманстравання асноўных і важных аспектаў анатоміі з мэтай зніжэння кагнітыўнай нагрузкі і павышэння навучання. Акрамя таго, студэнты могуць прыняць мадэлі 3DP дадому для разгляду ў спалучэнні з падручнікамі і лекцыйнымі матэрыяламі і пашырыць вывучэнне анатоміі за межамі лабараторыі [45]. Аднак практыка выдалення кампанентаў 3DP яшчэ не была рэалізавана ў аўтарскай установе.
У гэтым даследаванні пластынаваныя ўзоры былі больш паважаны, чым рэплікі 3DP. Такая выснова адпавядае папярэднім даследаванням, якое паказвае, што кадаверычныя ўзоры як "першага пацыента" павагі і суперажывання, у той час як штучныя мадэлі не [49]. Рэалістычная пластынавая тканіна чалавека інтымная і рэалістычная. Выкарыстанне трупных матэрыялаў дазваляе студэнтам развіваць гуманістычныя і этычныя ідэалы [50]. Акрамя таго, на ўспрыманне студэнтамі аб пластырацыі могуць паўплываць іх усё большае веданне праграм ахвяравання трупа і/або працэсу пластынацыі. Пластынацыя ахвяруецца трускамі, якія імітуюць суперажыванне, захапленне і ўдзячнасць, якія студэнты адчуваюць да сваіх донараў [10, 51]. Гэтыя характарыстыкі адрозніваюць гуманістычных медсясцёр і, калі культываваць, могуць дапамагчы ім прафесійна прасоўвацца, ацэньваючы і суперажываючы пацыентам [25, 37]. Гэта супастаўляецца з маўклівымі рэпетытарамі, выкарыстоўваючы вільготнае рассяканне чалавека [37,52,53]. Паколькі ўзоры для пластынацыі былі перададзены ў труп, яны разглядаліся студэнтамі маўклівых рэпетытараў, якія заслужылі павагу да гэтага новага навучальнага інструмента. Хоць яны ведаюць, што мадэлі 3DP вырабляюцца машынамі, яны ўсё яшчэ любяць іх выкарыстоўваць. Кожная група адчувае, што даглядае, і мадэль апрацоўваецца, каб захаваць сваю цэласнасць. Студэнты могуць ужо ведаць, што мадэлі 3DP ствараюцца з дадзеных пацыентаў у адукацыйных мэтах. У інстытуце аўтара, перш чым студэнты пачнуць фармальнае вывучэнне анатоміі, даецца ўступная анатомія па гісторыі анатоміі, пасля чаго студэнты прымаюць прысягу. Асноўная мэта прысягі - прышчапіць студэнтам разуменне гуманістычнай каштоўнасці, павагі да анатамічных інструментаў і прафесіяналізму. Спалучэнне анатамічных інструментаў і прыхільнасці можа дапамагчы прывесці пачуццё клапатлівага, павагі і, магчыма, нагадаць студэнтам пра іх будучыя абавязкі ў адносінах да пацыентаў [54].
Што тычыцца будучых паляпшэнняў у інструментах навучання, студэнты як пластынацыі, так і 3DP -груп уключылі страх разбурэння структуры ў іх удзел і навучанне. Аднак падчас дыскусій фокус -групы былі выдзелены заклапочанасць парушэннем структуры пакрытых узораў. Гэта назіранне пацвярджаецца папярэднімі даследаваннямі на пластыфікаваных узорах [9, 10]. Маніпуляцыі з структурай, асабліва мадэляў шыі, неабходныя для вывучэння больш глыбокіх структур і разумення трохмерных прасторавых адносін. Выкарыстанне тактыльнай (тактыльнай) і візуальнай інфармацыі дапамагае студэнтам сфармаваць больш падрабязную і поўную псіхічную карціну трохмерных анатамічных частак [55]. Даследаванні паказалі, што тактыльная маніпуляцыя фізічнымі аб'ектамі можа паменшыць кагнітыўную нагрузку і прывесці да лепшага разумення і ўтрымання інфармацыі [55]. Выказваецца здагадка, што дапаўненне мадэляў 3DP з пластыванымі ўзорамі можа палепшыць узаемадзеянне студэнтаў з узорамі, не баючыся пашкодзіць структуры.
Час паведамлення: 21 ліпеня 201-2023