Пасля эпідэміі COVID-19 краіна пачала надаваць больш увагі функцыям клінічнага навучання ва ўніверсітэцкіх бальніцах.Умацаванне інтэграцыі медыцыны і адукацыі і павышэнне якасці і эфектыўнасці клінічнага навучання з'яўляюцца асноўнымі праблемамі, якія стаяць перад медыцынскай адукацыяй.Складанасць выкладання артапедыі заключаецца ў вялікай разнастайнасці захворванняў, высокім прафесіяналізме і адносна абстрактных характарыстыках, якія ўплываюць на ініцыятыву, энтузіязм і эфектыўнасць навучання студэнтаў-медыкаў.Гэта даследаванне распрацавала перавернуты план навучання ў класе, заснаваны на канцэпцыі CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) і ўкараніла яго ў курс навучання студэнтаў-артапедычных медсясцёр, каб палепшыць практычны эфект ад навучання і дапамагчы настаўнікам рэалізаваць перагорнутую будучыню адукацыі медсясцёр і нават медыцынская адукацыя.Навучанне ў класе будзе больш эфектыўным і мэтанакіраваным.
Пяцьдзесят студэнтаў-медыкаў, якія прайшлі інтэрнатуру ў артапедычным аддзяленні вышэйшай бальніцы ў чэрвені 2017 г., былі ўключаны ў кантрольную групу, а 50 студэнтаў медсясцёр, якія прайшлі практыку ў аддзяленні ў чэрвені 2018 г., былі ўключаны ў групу ўмяшання.Група ўмяшання прыняла канцэпцыю CDIO мадэлі навучання ў перавернутым класе, а кантрольная група прыняла традыцыйную мадэль навучання.Пасля выканання практычных заданняў кафедры дзве групы студэнтаў ацэньваліся па тэорыі, аператыўным навыкам, здольнасці да самастойнага навучання і здольнасці да крытычнага мыслення.Дзве групы настаўнікаў выканалі восем мер па ацэнцы магчымасцей клінічнай практыкі, у тым ліку чатыры працэсы сястрынскага догляду, гуманістычныя магчымасці сястрынскага догляду і ацэнку якасці клінічнага выкладання.
Пасля навучання здольнасць да клінічнай практыкі, здольнасць да крытычнага мыслення, здольнасць да самастойнага навучання, тэарэтычная і аператыўная прадукцыйнасць, а таксама балы якасці клінічнага выкладання ў групе ўмяшання былі значна вышэй, чым у кантрольнай групы (усе Р <0,05).
Мадэль навучання, заснаваная на CDIO, можа стымуляваць самастойнае навучанне і здольнасць крытычнага мыслення медсясцёр-стажораў, садзейнічаць арганічнаму спалучэнню тэорыі і практыкі, паляпшаць іх здольнасць комплексна выкарыстоўваць тэарэтычныя веды для аналізу і вырашэння практычных задач, а таксама паляпшаць эфект навучання.
Клінічнае навучанне з'яўляецца найважнейшым этапам сястрынскага адукацыі і прадугледжвае пераход ад тэарэтычных ведаў да практыкі.Эфектыўнае клінічнае навучанне можа дапамагчы студэнтам медсясцёр авалодаць прафесійнымі навыкамі, умацаваць прафесійныя веды і палепшыць свае здольнасці да практыкі медсясцёр.Гэта таксама заключны этап кар'ернага пераходу ролі для студэнтаў-медыкаў [1].У апошнія гады многія даследчыкі клінічнага навучання правялі даследаванні такіх метадаў навучання, як праблемнае навучанне (PBL), вывучэнне на аснове канкрэтных выпадкаў (CBL), навучанне ў камандзе (TBL), а таксама сітуацыйнае навучанне і навучанне сітуацыйным мадэляваннем у клінічным навучанні ..Аднак розныя метады навучання маюць свае перавагі і недахопы з пункту гледжання вучэбнага эфекту практычных сувязей, але яны не дасягаюць інтэграцыі тэорыі і практыкі [2].
«Перавернуты клас» адносіцца да новай мадэлі навучання, у якой студэнты выкарыстоўваюць пэўную інфармацыйную платформу для самастойнага вывучэння розных навучальных матэрыялаў перад заняткамі і выканання дамашняга задання ў форме «сумеснага навучання» ў класе, пакуль настаўнікі накіроўваюць студэнтаў.Адказвайце на пытанні і аказвайце персаналізаваную дапамогу[3].Амерыканскі альянс новых медыя адзначыў, што перавернуты клас рэгулюе час унутры і па-за класам і перадае навучальныя рашэнні студэнтаў ад настаўнікаў да студэнтаў [4].Каштоўны час, праведзены ў класе ў гэтай мадэлі навучання, дазваляе студэнтам больш засяродзіцца на актыўным, праблемным навучанні.Дэшпандэ [5] правёў даследаванне аб перавернутым класе ў фельчарскай адукацыі і выкладанні і прыйшоў да высновы, што перавернуты клас можа павысіць энтузіязм да навучання студэнтаў і акадэмічную паспяховасць і скараціць час заняткаў.Кхе Фунг HEW і Chung Kwan LO [6] вывучылі вынікі параўнальных артыкулаў аб перавернутым класе і абагульнілі агульны эфект метаду навучання ў перавернутым класе з дапамогай метааналізу, паказваючы, што ў параўнанні з традыцыйнымі метадамі навучання метад навучання ў перавернутым класе у прафесійнай медыцынскай адукацыі значна лепш і паляпшае навучанне студэнтаў.Чжун Цзе [7] параўнаў уплыў гібрыднага навучання ў перавернутым віртуальным класе і гібрыдным навучанні ў перавернутым фізічным класе на засваенне ведаў студэнтамі і выявіў, што ў працэсе гібрыднага навучання ў перавернутым класе гісталогіі паляпшэнне якасці онлайн-выкладання можа павысіць задаволенасць студэнтаў і ведаў.трымаць.Грунтуючыся на прыведзеных вышэй выніках даследаванняў, у галіне адукацыі медсясцёр большасць навукоўцаў вывучаюць уплыў перавернутага класа на эфектыўнасць выкладання ў класе і лічаць, што навучанне ў перавернутым класе можа палепшыць акадэмічную паспяховасць студэнтаў медсясцёр, здольнасць да самастойнага навучання і задаволенасць класам.
Такім чынам, існуе вострая неабходнасць вывучыць і распрацаваць новы метад навучання, які дапаможа студэнтам медсясцёр засвойваць і ўкараняць сістэматычныя прафесійныя веды і паляпшаць іх здольнасць да клінічнай практыкі і ўсебаковую якасць.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) — мадэль інжынернай адукацыі, распрацаваная ў 2000 годзе чатырма ўніверсітэтамі, уключаючы Масачусецкі тэхналагічны інстытут і Каралеўскі тэхналагічны інстытут у Швецыі.Гэта перадавая мадэль інжынернай адукацыі, якая дазваляе студэнтам медсясцёр вучыцца і набываць здольнасці ў актыўнай, практычнай і арганічнай форме [8, 9].Што тычыцца асноўнага навучання, гэтая мадэль падкрэслівае «студэнтацэнтрычнасць», дазваляючы студэнтам удзельнічаць у канцэпцыі, распрацоўцы, рэалізацыі і эксплуатацыі праектаў, а таксама трансфармаваць набытыя тэарэтычныя веды ў інструменты рашэння праблем.Шматлікія даследаванні паказалі, што мадэль навучання CDIO спрыяе паляпшэнню навыкаў клінічнай практыкі і ўсебаковай якасці студэнтаў-медыкаў, паляпшэнню ўзаемадзеяння выкладчыка і студэнта, павышэнню эфектыўнасці выкладання, а таксама гуляе ролю ў прасоўванні рэформы інфарматызацыі і аптымізацыі метадаў навучання.Ён шырока выкарыстоўваецца ў прыкладной падрыхтоўцы талентаў [10].
З трансфармацыяй сусветнай медыцынскай мадэлі растуць патрабаванні людзей да здароўя, што прывяло і да павышэння адказнасці медыцынскага персаналу.Здольнасць і якасць медсясцёр наўпрост залежыць ад якасці клінічнай дапамогі і бяспекі пацыентаў.У апошнія гады развіццё і ацэнка клінічных здольнасцей сястрынскага персаналу стала актуальнай тэмай у галіне сястрынскага догляду [11].Такім чынам, аб'ектыўны, комплексны, надзейны і сапраўдны метад ацэнкі мае вырашальнае значэнне для даследаванняў медыцынскай адукацыі.Практыкаванне міні-клінічнай ацэнкі (mini-CEX) - гэта метад ацэнкі комплексных клінічных здольнасцей студэнтаў-медыкаў і шырока выкарыстоўваецца ў галіне шматпрофільнай медыцынскай адукацыі ў краіне і за мяжой.Паступова яно выявілася і ў сферы сястрынскага справы [12, 13].
Шмат даследаванняў было праведзена па ўжыванні мадэлі CDIO, перавернутага класа і міні-CEX у навучанні медсясцёр.Ван Бэй [14] абмеркаваў уплыў мадэлі CDIO на паляпшэнне спецыялізаванай падрыхтоўкі медсясцёр для патрэб медсясцёр, хворых на COVID-19.Вынікі сведчаць аб тым, што выкарыстанне мадэлі навучання CDIO для правядзення спецыялізаванага навучання медсясцёр па COVID-19 дапаможа медыцынскаму персаналу лепш набыць спецыяльныя навыкі навучання медсясцёр і звязаныя з імі веды, а таксама ўсебакова палепшыць свае комплексныя навыкі медсясцёр.Такія навукоўцы, як Лю Мэй [15], абмяркоўвалі прымяненне каманднага метаду навучання ў спалучэнні з перавернутым класам у падрыхтоўцы медсясцёр-артапедаў.Вынікі паказалі, што гэтая мадэль навучання можа эфектыўна палепшыць асноўныя здольнасці медсясцёр-артапедаў, такія як разуменне.і прымяненне тэарэтычных ведаў, праца ў камандзе, крытычнае мысленне і навуковыя даследаванні.Лі Руюэ і інш.[16] вывучалі эфект ад выкарыстання палепшанага Nursing Mini-CEX у стандартызаванай падрыхтоўцы новых хірургічных медсясцёр і выявілі, што выкладчыкі могуць выкарыстоўваць Nursing Mini-CEX для ацэнкі ўсяго працэсу ацэнкі і эфектыўнасці ў клінічным навучанні або працы.слабыя звёны ў яе.медсёстры і забяспечваюць зваротную сувязь у рэжыме рэальнага часу.У працэсе самакантролю і самарэфлексіі вывучаюцца асноўныя пункты ацэнкі дзейнасці медсясцёр, карэкціруецца навучальны план, паляпшаецца якасць клінічнага выкладання, паляпшаюцца ўсебаковыя здольнасці студэнтаў да хірургічнага клінічнага медсясцёр і перагортваецца камбінацыя ў класе, заснаваная на канцэпцыі CDIO, правяраецца, але ў цяперашні час справаздачы аб даследаванні няма.Прымяненне мадэлі ацэнкі mini-CEX для навучання медсясцёр для студэнтаў-артапедаў.Аўтар ужыў мадэль CDIO для распрацоўкі навучальных курсаў для студэнтаў-артапедаў, пабудаваў перавернуты клас на аснове канцэпцыі CDIO і аб'яднаў мадэль ацэнкі mini-CEX для рэалізацыі мадэлі навучання і якасці "тры ў адным".ведаў і ўменняў, а таксама садзейнічала павышэнню якасці выкладання.Пастаяннае ўдасканаленне забяспечвае аснову для практычнага навучання ў навучальных бальніцах.
Каб палегчыць рэалізацыю курса, метад зручнай выбаркі быў выкарыстаны ў якасці прадметаў для адбору студэнтаў медсясцёр з 2017 і 2018 гадоў, якія праходзілі практыку ў артапедычным аддзяленні вышэйшай бальніцы.Паколькі на кожным узроўні 52 слухачы, памер выбаркі складзе 104. Чатыры студэнты не ўдзельнічалі ў поўнай клінічнай практыцы.У кантрольную групу ўвайшлі 50 студэнтаў медсясцёр, якія праходзілі інтэрнатуру ў артапедычным аддзяленні вышэйшай бальніцы ў чэрвені 2017 г., з іх 6 мужчын і 44 жанчыны ва ўзросце ад 20 да 22 (21,30 ± 0,60) гадоў, якія праходзілі інтэрнатуру ў гэтым жа аддзяленні. у чэрвені 2018 г. У групу ўмяшання ўвайшлі 50 студэнтаў-медыкаў, у тым ліку 8 мужчын і 42 жанчыны ва ўзросце ад 21 да 22 (21,45±0,37) гадоў.Усе суб'екты далі інфармаваную згоду.Крытэрыі ўключэння: (1) Студэнты артапедычнай медыцынскай інтэрнатуры са ступенню бакалаўра.(2) Інфармаваная згода і добраахвотны ўдзел у гэтым даследаванні.Крытэрыі выключэння: Асобы, якія не могуць у поўнай меры ўдзельнічаць у клінічнай практыцы.Статыстычна значнай розніцы ў агульнай інфармацыі дзвюх груп студэнтаў-медыкаў-стажораў няма (p>0,05), і яны супастаўныя.
Абедзве групы прайшлі 4-тыднёвую клінічную інтэрнатуру, усе курсы прайшлі ў аддзяленні артапедыі.Усяго за перыяд назірання было 10 груп студэнтаў-медыкаў, па 5 студэнтаў у кожнай групе.Навучанне ажыццяўляецца ў адпаведнасці з праграмай практыкі студэнтаў сястрынскага профілю, якая ўключае тэарэтычную і тэхнічную часткі.Педагогі ў абедзвюх групах маюць аднолькавую кваліфікацыю, а кантроль за якасцю выкладання ўскладзена на выхавальніка.
Кантрольная група выкарыстоўвала традыцыйныя метады навучання.У першы тыдзень заняткі пачынаюцца ў панядзелак.Па аўторках і серадах выкладчыкі выкладаюць тэорыю, а па чацвяргах і пятніцах — аператыўную падрыхтоўку.З другога па чацвёрты тыдзень кожны выкладчык нясе адказнасць за студэнта-медыка, які час ад часу чытае лекцыі на кафедры.На чацвёртым тыдні ацэнкі будуць завершаны за тры дні да заканчэння курса.
Як згадвалася раней, аўтар выкарыстоўвае перавернуты метад навучання ў класе, заснаваны на канцэпцыі CDIO, як падрабязна апісана ніжэй.
Першы тыдзень навучанне такое ж, як і ў кантрольнай групе;На другім-чацвёртым тыдні артапедычнага перыаперацыйнага навучання выкарыстоўваецца перавернуты план навучання ў класе, заснаваны на канцэпцыі CDIO, у агульнай складанасці 36 гадзін.Частка ідэі і дызайну завяршаецца на другім тыдні, а частка рэалізацыі - на трэцім тыдні.Аперацыя была завершана на чацвёртым тыдні, а ацэнка і ацэнка былі завершаны за тры дні да выпіскі.Глядзіце табліцу 1 для канкрэтнага размеркавання часу заняткаў.
Была створана педагагічная група, якая складаецца з 1 старэйшай медсястры, 8 артапедычных факультэта і 1 неартапедычнага эксперта CDIO.Галоўная медсястра забяспечвае членаў педагагічнай каманды вывучэнне і засваенне вучэбнай праграмы і стандартаў CDIO, дапаможніка CDIO і іншых звязаных тэорый і канкрэтных метадаў укаранення (не менш за 20 гадзін), а таксама ўвесь час кансультуецца з экспертамі па складаных тэарэтычных пытаннях навучання .Выкладчыкі ставяць мэты навучання, кіруюць вучэбнай праграмай і рыхтуюць урокі паслядоўна ў адпаведнасці з патрабаваннямі дарослага медсясцёр і праграмай пражывання.
У адпаведнасці з праграмай стажыроўкі, са спасылкай на праграму і стандарты CDIO па падрыхтоўцы талентаў [17] і ў спалучэнні з навучальнымі характарыстыкамі медсястры-артапеда, мэты навучання медсясцёр-інтэрнаў усталёўваюцца ў трох вымярэннях, а менавіта: мэты ведаў (засваенне базавых веды), прафесійныя веды і звязаныя з імі сістэмныя працэсы і г.д.), мэты кампетэнтнасці (паляпшэнне базавых прафесійных навыкаў, навыкаў крытычнага мыслення і здольнасці да самастойнага навучання і г.д.) і мэты якасці (фарміраванне надзейных прафесійных каштоўнасцей і духу гуманістычнай клопату і і г.д.)..).Мэты ведаў адпавядаюць тэхнічным ведам і развагам вучэбнай праграмы CDIO, асабістым здольнасцям, прафесійным здольнасцям і ўзаемаадносінам вучэбнай праграмы CDIO, а мэты якасці адпавядаюць навыкам зносін у вучэбнай праграме CDIO: праца ў камандзе і зносіны.
Пасля двух раундаў сустрэч каманда настаўнікаў абмеркавала план выкладання практыкі медсясцёр у перавернутым класе на аснове канцэпцыі CDIO, падзяліла навучанне на чатыры этапы і вызначыла мэты і дызайн, як паказана ў табліцы 1.
Прааналізаваўшы сястрынскую работу па артапедычных захворваннях, выкладчык вылучыў выпадкі распаўсюджаных і распаўсюджаных артапедычных захворванняў.Давайце ў якасці прыкладу возьмем план лячэння пацыентаў з грыжей паяснічнага дыска: пацыент Чжан Мому (мужчына, 73 гады, рост 177 см, вага 80 кг) скардзіўся на «боль у паясніцы, якая суправаджаецца здранцвеннем і болем у левай ніжняй канечнасці. 2 месяцы» і быў шпіталізаваны ў паліклініку.Як пацыент Адказная медсястра: (1) Калі ласка, сістэматычна пытайцеся пра гісторыю пацыента на падставе атрыманых вамі ведаў і вызначайце, што з пацыентам адбываецца;(2) Выберыце метады сістэматычнага апытання і прафесійнай ацэнкі на аснове сітуацыі і прапануйце пытанні апытання, якія патрабуюць далейшай ацэнкі;(3) Выкананне сястрынскай дыягностыкі.У гэтым выпадку неабходна аб'яднаць базу дадзеных пошуку справы;запісваць мэтанакіраваныя сястрынскія мерапрыемствы, звязаныя з пацыентам;(4) Абмеркаваць існуючыя праблемы ў самакіраванні пацыента, а таксама сучасныя метады і змест назірання за пацыентам пасля выпіскі.Размясціце гісторыі студэнтаў і спісы задач за два дні да заняткаў.Спіс задач для гэтага выпадку выглядае наступным чынам: (1) Агляд і ўмацаванне тэарэтычных ведаў аб этыялогіі і клінічных праявах кілы паяснічнага міжхрыбеткавага дыска;(2) Распрацоўка мэтавага плана дапамогі;(3) Распрацоўка гэтага выпадку на аснове клінічнай працы і ажыццяўленне перадаперацыйнай і пасляаперацыйнай дапамогі - гэта два асноўныя сцэнарыі мадэлявання навучальнага праекта.Студэнты медсясцёр самастойна праглядаюць змест курса з практычнымі пытаннямі, звяртаюцца да адпаведнай літаратуры і баз дадзеных і выконваюць заданні для самастойнага вывучэння, увайшоўшы ў групу WeChat.
Студэнты свабодна ствараюць групы, і група выбірае кіраўніка групы, які адказвае за размеркаванне працы і каардынацыю праекта.Лідэр папярэдняй групы нясе адказнасць за распаўсюджванне чатырох зместаў: увядзенне ў справу, укараненне працэсу сястрынскага догляду, санітарнае навучанне і веды, звязаныя з хваробамі, для кожнага члена каманды.Падчас стажыроўкі студэнты выкарыстоўваюць вольны час для вывучэння тэарэтычнай асновы або матэрыялаў для вырашэння кейсаў, правядзення камандных дыскусій і паляпшэння канкрэтных планаў праекта.Пры распрацоўцы праекта выкладчык дапамагае кіраўніку групы ў прызначэнні членаў каманды для арганізацыі адпаведных ведаў, распрацоўкі і вырабу праектаў, дэманстрацыі і мадыфікацыі дызайну, а таксама дапамогі студэнтам медсясцёр у інтэграцыі ведаў, звязаных з кар'ерай, у праектаванне і вытворчасць.Атрымаць веды па кожным модулі.Праблемы і ключавыя моманты гэтай даследчай групы былі прааналізаваны і распрацаваны, а таксама рэалізаваны план рэалізацыі сцэнарнага мадэлявання гэтай даследчай групы.Падчас гэтага этапу настаўнікі таксама арганізавалі дэманстрацыі па догляду за дзецьмі.
Студэнты працуюць у невялікіх групах, каб прадставіць праекты.Пасля справаздачы іншыя члены групы і выкладчыкі абмеркавалі і пракаментавалі справаздачную групу з мэтай далейшага паляпшэння плана сястрынскага догляду.Лідэр каманды заахвочвае членаў каманды мадэляваць увесь працэс сыходу, а настаўнік дапамагае студэнтам даследаваць дынамічныя змены хваробы праз мадэляваную практыку, паглыбляць іх разуменне і пабудову тэарэтычных ведаў і развіваць навыкі крытычнага мыслення.Увесь змест, які павінен быць завершаны ў развіцці спецыялізаваных захворванняў, завершаны пад кіраўніцтвам выкладчыкаў.Выкладчыкі каментуюць і накіроўваюць студэнтаў-медсясцёр выконваць практыку ля ложка, каб дасягнуць спалучэння ведаў і клінічнай практыкі.
Пасля ацэнкі кожнай групы выкладчык рабіў каментарыі і адзначаў моцныя і слабыя бакі кожнага члена групы ў арганізацыі кантэнту і працэсе навыкаў, каб пастаянна паляпшаць разуменне зместу навучання студэнтамі медсясцёр.Выкладчыкі аналізуюць якасць выкладання і аптымізуюць курсы на аснове ацэнак студэнтаў медсясцёр і выкладання.
Пасля практыкі студэнты медсясцёр здаюць тэарэтычны і практычны экзамены.Тэарэтычныя пытанні для інтэрвенцыі задае настаўнік.Дакументы аб умяшанні падзелены на дзве групы (A і B), і адна група выпадковым чынам выбіраецца для ўмяшання.Інтэрвенцыйныя пытанні падзелены на дзве часткі: прафесійныя тэарэтычныя веды і аналіз выпадку, кожнае з якіх каштуе 50 балаў пры агульнай ацэнцы 100 балаў.Пры ацэнцы навыкаў медсясцёр студэнты выпадковым чынам выберуць адно з наступнага, у тым ліку тэхніку восевай інверсіі, тэхніку добрага размяшчэння канечнасцяў для пацыентаў з пашкоджаннем спіннога мозгу, выкарыстанне тэхнікі пнеўматычнай тэрапіі, тэхніку выкарыстання машыны для рэабілітацыі суставаў CPM і г.д. вынік 100 балаў.
На чацвёртым тыдні незалежная шкала ацэнкі навучання будзе ацэньвацца за тры дні да заканчэння курса.Выкарыстоўвалася незалежная шкала ацэнкі здольнасці да навучання, распрацаваная Чжан Сіянем [18], у тым ліку вучэбная матывацыя (8 пунктаў), самакантроль (11 пунктаў), здольнасць да супрацоўніцтва ў навучанні (5 пунктаў) і інфармацыйная пісьменнасць (6 пунктаў). .Кожны элемент ацэньваецца па 5-бальнай шкале Лайкерта ад "зусім не адпавядае" да "цалкам адпавядае", з баламі ў дыяпазоне ад 1 да 5. Агульны бал складае 150. Чым вышэйшы бал, тым мацнейшая здольнасць вучыцца самастойна .Альфа-каэфіцыент шкалы Кронбаха роўны 0,822.
На чацвёртым тыдні за тры дні да выпіскі была ацэненая шкала ацэнкі здольнасці да крытычнага мыслення.Выкарыстоўвалася кітайская версія шкалы ацэнкі здольнасці крытычнага мыслення, перакладзеная Mercy Corps [19].Ён мае сем вымярэнняў: адкрыццё ісціны, адкрытае мысленне, аналітычныя здольнасці і арганізатарскія здольнасці, па 10 пунктаў у кожным вымярэнні.Выкарыстоўваецца 6-бальная шкала ад «катэгарычна не згодны» да «цалкам згодны» ад 1 да 6 адпаведна.Адмоўныя сцвярджэнні ацэньваюцца ў зваротным парадку, агульны бал вар'іруецца ад 70 да 420. Агульны бал ≤210 паказвае на адмоўную прадукцыйнасць, 211-279 паказвае на нейтральную прадукцыйнасць, 280-349 паказвае на станоўчую прадукцыйнасць і ≥350 паказвае на моцную здольнасць да крытычнага мыслення.Альфа-каэфіцыент шкалы Кронбаха роўны 0,90.
На чацвёртым тыдні за тры дні да выпіскі будзе праводзіцца ацэнка клінічнай кампетэнтнасці.Шкала міні-CEX, якая выкарыстоўвалася ў гэтым даследаванні, была адаптавана з Medical Classic [20] на аснове міні-CEX, і адмова ацэньвалася ад 1 да 3 балаў.Адпавядае патрабаванням, за выкананне патрабаванняў 4-6 балаў, добра 7-9 балаў.Студэнты-медыкі завяршаюць навучанне пасля праходжання профільнай практыкі.Альфа-каэфіцыент Кронбаха гэтай шкалы роўны 0,780, а каэфіцыент надзейнасці, які падзяляецца на палову, складае 0,842, што сведчыць аб добрай надзейнасці.
На чацвёртым тыдні, за дзень да выхаду з кафедры, быў праведзены сімпозіум выкладчыкаў і студэнтаў і ацэнка якасці выкладання.Форма ацэнкі якасці выкладання была распрацавана Чжоу Тунгам [21] і ўключае пяць аспектаў: стаўленне да выкладання, змест выкладання і выкладанне.Метады, эфекты навучання і характарыстыка навучання.Выкарыстоўвалася 5-бальная шкала Лайкерта.Чым вышэйшы бал, тым лепшая якасць выкладання.Завяршаецца пасля праходжання спецыялізаванай практыкі.Анкета мае добрую надзейнасць, альфа шкалы Кронбаха складае 0,85.
Дадзеныя аналізаваліся з дапамогай статыстычнага праграмнага забеспячэння SPSS 21.0.Даныя вымярэнняў выражаюцца як сярэдняе ± стандартнае адхіленне (\(\strike X \pm S\)), а група ўмяшання t выкарыстоўваецца для параўнання паміж групамі.Дадзеныя падліку выражалі ў колькасці выпадкаў (%) і параўноўвалі з дапамогай хі-квадрат або дакладнага ўмяшання Фішэра.Значэнне р <0,05 паказвае на статыстычна значную розніцу.
Параўнанне тэарэтычных і аперацыйных ацэнак ўмяшання дзвюх груп медсясцёр-інтэрнаў паказана ў табліцы 2.
Параўнанне здольнасцяў да самастойнага навучання і крытычнага мыслення дзвюх груп медсясцёр-стажораў паказана ў табліцы 3.
Параўнанне ацэнак здольнасцяў клінічнай практыкі паміж дзвюма групамі медсясцёр-стажораў.Здольнасць студэнтаў да клінічнай сястрынскай практыкі ў групе ўмяшання была значна лепшай, чым у кантрольнай групе, і розніца была статыстычна значнай (р <0,05), як паказана ў табліцы 4.
Вынікі ацэнкі якасці навучання дзвюх груп паказалі, што агульны бал якасці навучання кантрольнай групы склаў 90,08 ± 2,34 бала, а агульны бал якасці навучання групы ўмяшання склаў 96,34 ± 2,16 бала.Розніца была статыстычна значнай.(t = – 13,900, р <0,001).
Развіццё і прагрэс медыцыны патрабуе дастатковага практычнага назапашвання лекарскага таленту.Нягледзячы на тое, што існуе мноства метадаў мадэлявання і сімуляцыйнага навучання, яны не могуць замяніць клінічную практыку, якая непасрэдна звязана са здольнасцю будучых медыцынскіх талентаў лячыць хваробы і ратаваць жыцці.Пасля эпідэміі COVID-19 краіна надала больш увагі клінічнай навучальнай функцыі ўніверсітэцкіх бальніц [22].Умацаванне інтэграцыі медыцыны і адукацыі і павышэнне якасці і эфектыўнасці клінічнага навучання з'яўляюцца асноўнымі праблемамі, якія стаяць перад медыцынскай адукацыяй.Складанасць выкладання артапедыі заключаецца ў вялікай разнастайнасці захворванняў, высокім прафесіяналізме і адносна абстрактных характарыстыках, што ўплывае на ініцыятыву, энтузіязм і здольнасць да навучання студэнтаў-медыкаў [23].
Метад навучання ў перавернутым класе ў рамках канцэпцыі навучання CDIO аб'ядноўвае змест навучання з працэсам выкладання, навучання і практыкі.Гэта змяняе структуру класаў і ставіць студэнтаў медсясцёр у аснову выкладання.У навучальным працэсе выкладчыкі дапамагаюць студэнтам медсясцёр самастойна атрымаць доступ да актуальнай інфармацыі па складаных праблемах медсясцёр у тыповых выпадках [24].Даследаванні паказваюць, што CDIO ўключае распрацоўку задач і клінічную навучальную дзейнасць.Праект дае падрабязныя рэкамендацыі, цесна спалучае замацаванне прафесійных ведаў з развіццём практычных навыкаў працы і вызначае праблемы падчас мадэлявання, што карысна для студэнтаў медыцынскіх сясцёр для паляпшэння іх самастойнага навучання і крытычнага мыслення, а таксама для кіраўніцтва падчас самастойнага навучання. навучання.-вучыцца.Вынікі гэтага даследавання паказваюць, што пасля 4 тыдняў навучання ацэнкі здольнасцяў да самастойнага навучання і крытычнага мыслення студэнтаў медсясцёр у групе ўмяшання былі значна вышэй, чым у кантрольнай групе (абодва p <0,001).Гэта супадае з вынікамі даследавання Fan Xiaoying аб уплыве CDIO у спалучэнні з метадам навучання CBL у адукацыі медсясцёр [25].Гэты метад навучання можа значна палепшыць крытычнае мысленне слухачоў і здольнасці да самастойнага навучання.На этапе ідэй настаўнік спачатку дзеліцца складанымі момантамі са студэнтамі-медсястрамі ў класе.Затым студэнты медсясцёр самастойна вывучалі адпаведную інфармацыю з дапамогай мікралекцыйных відэа і актыўна шукалі адпаведныя матэрыялы для далейшага ўзбагачэння свайго разумення прафесіі артапедычнага медсястры.У працэсе праектавання студэнты медсясцёр практыкавалі камандную працу і навыкі крытычнага мыслення праз групавыя дыскусіі пад кіраўніцтвам выкладчыкаў і з выкарыстаннем тэматычных даследаванняў.На этапе ўкаранення выкладчыкі разглядаюць перыаперацыйны догляд за хваробамі ў рэальным жыцці як магчымасць і выкарыстоўваюць метады навучання мадэляванню выпадкаў, каб навучыць студэнтаў медсясцёр выконваць практыкаванні ў супрацоўніцтве ў групах, каб азнаёміцца з праблемамі ў працы медсясцёр і выявіць іх.У той жа час, выкладаючы рэальныя выпадкі, студэнты медсясцёр могуць вывучыць ключавыя моманты перадаперацыйнай і пасляаперацыйнай дапамогі, каб яны дакладна зразумелі, што ўсе аспекты пасляаперацыйнай дапамогі з'яўляюцца важнымі фактарамі пасляаперацыйнага аднаўлення пацыента.На аператыўным узроўні выкладчыкі дапамагаюць студэнтам-медыкам асвоіць тэорыі і навыкі на практыцы.Пры гэтым яны вучацца назіраць за зменамі ўмоў у рэальных выпадках, думаць пра магчымыя ўскладненні, а не запамінаць розныя працэдуры медсясцёр, каб дапамагчы студэнтам-медыкам.Працэс пабудовы і рэалізацыі арганічна спалучае змест навучання.У гэтым сумесным, інтэрактыўным і эксперыментальным працэсе навучання здольнасць і энтузіязм да навучання студэнтаў медсясцёр добра мабілізуюцца, а іх навыкі крытычнага мыслення паляпшаюцца.Даследчыкі выкарыстоўвалі Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)), каб увесці структуру інжынернага праектавання ў прапанаваныя курсы па вэб-праграмаванні для паляпшэння акадэмічнай паспяховасці студэнтаў і здольнасцей да вылічальнага мыслення (CT), і вынікі паказваюць, што паспяховасць студэнтаў і здольнасці да вылічальнага мыслення значна паляпшаюцца [26].
Гэта даследаванне дапамагае студэнтам медсясцёр прыняць удзел ва ўсім працэсе ў адпаведнасці з працэсам апытання-канцэпцыі-дызайну-рэалізацыі-аперацыі-разбору падзей.Распрацаваны клінічныя сітуацыі.Затым акцэнт робіцца на групавым супрацоўніцтве і незалежным мысленні, дапоўненым настаўнікам, які адказвае на пытанні, студэнтамі, якія прапануюць рашэнні праблем, зборам дадзеных, сцэнарнымі практыкаваннямі і, нарэшце, практыкаваннямі ля ложка.Вынікі даследавання паказалі, што балы студэнтаў-медыкаў у групе ўмяшання па ацэнцы тэарэтычных ведаў і аператыўных навыкаў былі лепш, чым у студэнтаў кантрольнай групы, і розніца была статыстычна значнай (р <0,001).Гэта адпавядае таму факту, што студэнты-медыкі ў групе ўмяшання мелі лепшыя вынікі па ацэнцы тэарэтычных ведаў і аператыўных навыкаў.У параўнанні з кантрольнай групай розніца была статыстычна значнай (p<0,001).У спалучэнні з адпаведнымі вынікамі даследаванняў [27, 28].Прычына аналізу заключаецца ў тым, што мадэль CDIO, па-першае, выбірае кропкі ведаў аб хваробах з больш высокім узроўнем захворвання, а па-другое, складанасць налад праекта адпавядае базавай лініі.У гэтай мадэлі пасля таго, як студэнты выканаюць практычны змест, яны запаўняюць задачнік па праекце па меры неабходнасці, пераглядаюць адпаведны змест і абмяркоўваюць заданні з членамі групы, каб пераварыць і засвоіць змест навучання і сінтэзаваць новыя веды і навучанне.Старыя веды на новы лад.Паляпшаецца засваенне ведаў.
Гэта даследаванне паказвае, што дзякуючы прымяненню мадэлі клінічнага навучання CDIO студэнты медсясцёр у групе ўмяшання былі лепш, чым студэнты медсясцёр у кантрольнай групе, пры правядзенні кансультацый медсясцёр, фізічных аглядах, вызначэнні сястрынскіх дыягназаў, ажыццяўленні медсястрынскіх умяшанняў і сястрынскага догляду.наступствы.і гуманістычны клопат.Акрамя таго, былі статыстычна значныя адрозненні ў кожным параметры паміж дзвюма групамі (p <0,05), што было падобна да вынікаў Hongyun [29].Чжоу Тонг [21] вывучаў эфект ад прымянення мадэлі навучання Канцэпцыя-Дызайн-Укараненне-Эксплуатацыя (CDIO) у клінічнай практыцы выкладання медсясцёр па сардэчна-сасудзістай сістэме і выявіў, што студэнты эксперыментальнай групы выкарыстоўвалі клінічную практыку CDIO.Метад навучання ў медсястрынскім працэсе, гуманітарныя навукі. Восем параметраў, такіх як здольнасць медсястры і добрасумленнасць, значна лепшыя, чым у студэнтаў медсясцёр, якія выкарыстоўваюць традыцыйныя метады навучання.Гэта можа быць таму, што ў працэсе навучання студэнты медсясцёр больш не пасіўна прымаюць веды, а выкарыстоўваюць свае ўласныя здольнасці.атрымліваць веды рознымі спосабамі.Члены каманды цалкам раскрываюць свой камандны дух, інтэгруюць навучальныя рэсурсы і неаднаразова паведамляюць, практыкуюць, аналізуюць і абмяркоўваюць бягучыя клінічныя праблемы медсясцёр.Іх веды развіваюцца ад павярхоўных да глыбокіх, звяртаючы больш увагі на канкрэтны змест аналізу прычын.праблемы са здароўем, пастаноўка мэт сястрынскага догляду і мэтазгоднасць сястрынскага ўмяшання.Выкладчыкі даюць рэкамендацыі і дэманструюць падчас дыскусій, каб сфарміраваць цыклічную стымуляцыю ўспрымання-практыкі-рэакцыі, дапамагчы студэнтам медсясцёр завяршыць значны працэс навучання, палепшыць здольнасці студэнтаў медсясцёр да клінічнай практыкі, павысіць цікавасць да навучання і эфектыўнасць, а таксама пастаянна ўдасканальваць клінічную практыку студэнтаў - медсёстры ..здольнасць.Уменне вучыцца ад тэорыі да практыкі, завяршаючы засваенне ведаў.
Рэалізацыя праграм клінічнай адукацыі на аснове CDIO павышае якасць клінічнай адукацыі.Вынікі даследаванняў Ding Jinxia [30] і іншых паказваюць, што існуе ўзаемасувязь паміж рознымі аспектамі, такімі як вучэбная матывацыя, самастойная здольнасць да навучання і эфектыўнае навучанне настаўнікаў-клінікаў.У гэтым даследаванні з развіццём клінічнага выкладання CDIO выкладчыкі клінікі атрымалі павышаную прафесійную падрыхтоўку, абноўленыя канцэпцыі навучання і палепшылі здольнасці да выкладання.Па-другое, гэта ўзбагачае клінічныя прыклады навучання і змест адукацыі медсясцёр па сардэчна-сасудзістай сістэме, адлюстроўвае ўпарадкаванасць і прадукцыйнасць мадэлі навучання з макраперспектывы і спрыяе разуменню і захаванню студэнтамі зместу курса.Зваротная сувязь пасля кожнай лекцыі можа спрыяць павышэнню самасвядомасці клінічных выкладчыкаў, заахвоціць клінічных выкладчыкаў задумацца аб сваіх навыках, прафесійным узроўні і гуманістычных якасцях, па-сапраўднаму рэалізаваць узаемнае навучанне і палепшыць якасць клінічнага навучання.Вынікі паказалі, што якасць выкладання клінічных выкладчыкаў у групе ўмяшання была лепшай, чым у кантрольнай групе, што было падобна на вынікі даследавання Сюн Хайяна [31].
Хоць вынікі гэтага даследавання з'яўляюцца каштоўнымі для клінічнага навучання, наша даследаванне ўсё яшчэ мае некалькі абмежаванняў.Па-першае, выкарыстанне зручнай выбаркі можа абмежаваць магчымасць абагульнення гэтых высноў, і наша выбарка была абмежаваная адной бальніцай вышэйшай медыцынскай дапамогі.Па-другое, час навучання складае ўсяго 4 тыдні, і стажорам медсясцёр патрабуецца больш часу для развіцця навыкаў крытычнага мыслення.Па-трэцяе, у гэтым даследаванні пацыенты, якія выкарыстоўваліся ў Mini-CEX, былі рэальнымі пацыентамі без навучання, і якасць прадукцыйнасці курсаў медсясцёр-стажораў можа адрознівацца ад пацыента да пацыента.Гэта асноўныя праблемы, якія абмяжоўваюць вынікі гэтага даследавання.Будучыя даследаванні павінны павялічыць памер выбаркі, павысіць падрыхтоўку клінічных выкладчыкаў і ўніфікаваць стандарты для распрацоўкі тэматычных даследаванняў.Падоўжнае даследаванне таксама неабходна, каб высветліць, ці можа перавернуты клас, заснаваны на канцэпцыі CDIO, развіць усебаковыя здольнасці студэнтаў-медыкаў у доўгатэрміновай перспектыве.
Гэта даследаванне распрацавала мадэль CDIO пры распрацоўцы курсаў для студэнтаў-артапедаў, пабудавала перавернуты клас на аснове канцэпцыі CDIO і аб'яднала яе з мадэллю ацэнкі mini-CEX.Вынікі паказваюць, што перавернуты клас, заснаваны на канцэпцыі CDIO, не толькі паляпшае якасць клінічнага навучання, але і паляпшае здольнасць студэнтаў да самастойнага навучання, крытычнае мысленне і здольнасць да клінічнай практыкі.Гэты метад навучання больш надзейны і эфектыўны, чым традыцыйныя лекцыі.Можна зрабіць выснову, што вынікі могуць мець значэнне для медыцынскай адукацыі.Перавернуты клас, заснаваны на канцэпцыі CDIO, арыентаваны на выкладанне, навучанне і практычную дзейнасць і цесна спалучае ў сабе кансалідацыю прафесійных ведаў з развіццём практычных навыкаў для падрыхтоўкі студэнтаў да клінічнай працы.Улічваючы важнасць прадастаўлення студэнтам магчымасці актыўна ўдзельнічаць у навучанні і практыцы, а таксама з улікам усіх аспектаў, прапануецца, каб мадэль клінічнага навучання, заснаваная на CDIO, выкарыстоўвалася ў медыцынскай адукацыі.Гэты падыход таксама можа быць рэкамендаваны як інавацыйны падыход да клінічнага навучання, арыентаваны на студэнта.Акрамя таго, высновы будуць вельмі карысныя палітыкам і навукоўцам пры распрацоўцы стратэгій паляпшэння медыцынскай адукацыі.
Наборы даных, выкарыстаныя і/або прааналізаваныя падчас бягучага даследавання, даступныя ў адпаведнага аўтара па абгрунтаваным запыце.
Чарльз С., Гафні А., Фрыман Э. Мадэлі клінічнай практыкі доказнай медыцыны: навуковае вучэнне ці рэлігійная пропаведзь?J Ацаніце клінічную практыку.2011;17(4):597–605.
Ю Чжэньчжэнь Л, Ху Ячжу Жун.Даследаванне літаратуры аб рэформе метадаў навучання на курсах медсясцёр па ўнутраных хваробах у маёй краіне [J] Кітайскі часопіс медыцынскай адукацыі.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in Dental Education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Перавернуты клас паляпшае навучанне студэнтаў медыцынскіх прафесій: мета-аналіз.Медыцынская адукацыя BMC.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Параўнанне эфектаў традыцыйных лекцый і перавернутага класа на схільнасці крытычнага мыслення студэнтаў медсясцёр: квазіэксперыментальнае даследаванне [J].Сястрынская адукацыя сёння.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Перавернуты клас паляпшае навучанне студэнтаў медыцынскіх прафесій: мета-аналіз.Медыцынская адукацыя BMC.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X і інш.Параўнанне эфектыўнасці змешанага навучання студэнтаў MBBS, якія практыкуюць гісталогіі ў перавернутых фізічных класах і перавернутых віртуальных класах.Медыцынская адукацыя BMC.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Дызайн і распрацоўка курсаў прафесіяналізму і этыкі для курсаў CDIO у Кітаі.Навукова-інжынерная этыка.2015; 21 (5): 1381–9.
Цзэн CT, Лі CY, Дай KS.Распрацоўка і ацэнка спецыялізаваных галіновых курсаў па дызайне прэс-формаў на аснове прынцыпаў CDIO [J] Міжнародны часопіс інжынернай адукацыі.2019;35(5):1526–39.
Чжан Ланьхуа, Лу Чжыхун, Прымяненне адукацыйнай мадэлі канцэпцыі-дызайну-рэалізацыі-аперацыі ў навучанні медыцынскіх сясцёр [J] Кітайскі часопіс сястрынскага догляду.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD і інш.Mini-CEX: метад ацэнкі клінічных навыкаў.Урач-інтэрн 2003;138(6):476–81.
Час публікацыі: 24 лютага 2024 г