Пасля пачатку эпідэміі COVID-19 краіна пачала надаваць больш увагі клінічнай выкладчыцкай функцыі універсітэцкіх бальніц. Умацаванне інтэграцыі медыцыны і адукацыі, а таксама павышэнне якасці і эфектыўнасці клінічнага навучання з'яўляюцца асноўнымі праблемамі, з якімі сутыкаецца медыцынская адукацыя. Складанасць выкладання артапедыі заключаецца ў шырокай разнастайнасці захворванняў, высокім прафесіяналізме і адносна абстрактных характарыстыках, якія ўплываюць на ініцыятыву, энтузіязм і эфектыўнасць навучання студэнтаў-медыкаў. У гэтым даследаванні быў распрацаваны план перавернутага класа на аснове канцэпцыі CDIO (Канцэпцыя-Праектаванне-Укараненне-Эксплуатацыя) і ўкаранёны ў курс падрыхтоўкі студэнтаў-артапедаў-медсясцёр, каб палепшыць практычны эфект навучання і дапамагчы выкладчыкам рэалізаваць будучыню адукацыі ў галіне сястрынскай справы і нават медыцынскай адукацыі, якая перавярнулася б. Класнае навучанне будзе больш эфектыўным і мэтанакіраваным.
Пяцьдзясят студэнтаў-медыкаў, якія прайшлі інтэрнатуру ў артапедычным аддзяленні трэцяснага шпіталя ў чэрвені 2017 года, былі ўключаны ў кантрольную групу, а 50 студэнтаў-медсясцёр, якія прайшлі інтэрнатуру ў аддзяленні ў чэрвені 2018 года, былі ўключаны ў інтэрвенцыйную групу. Інтэрвенцыйная група прыняла канцэпцыю CDIO мадэлі навучання «перавернуты клас», а кантрольная група — традыцыйную мадэль навучання. Пасля выканання практычных заданняў аддзялення дзве групы студэнтаў былі ацэнены па тэорыі, аперацыйных навыках, здольнасці да самастойнага навучання і здольнасці да крытычнага мыслення. Дзве групы выкладчыкаў выканалі восем мер па ацэнцы клінічных практычных здольнасцей, у тым ліку чатыры працэсы сястрынскай справы, гуманістычныя здольнасці сястрынскай справы і ацэнку якасці клінічнага выкладання.
Пасля навучання паказчыкі здольнасці да клінічнай практыкі, здольнасці да крытычнага мыслення, здольнасці да самастойнага навучання, тэарэтычнай і аперацыйнай дзейнасці, а таксама якасці клінічнага выкладання ў групе ўмяшання былі значна вышэйшымі, чым у кантрольнай групе (усе P < 0,05).
Мадэль навучання, заснаваная на CDIO, можа стымуляваць самастойнае навучанне і крытычнае мысленне стажораў-медсясцёр, спрыяць арганічнаму спалучэнню тэорыі і практыкі, паляпшаць іх здольнасць усебакова выкарыстоўваць тэарэтычныя веды для аналізу і вырашэння практычных праблем, а таксама паляпшаць эфект навучання.
Клінічная адукацыя з'яўляецца найважнейшым этапам адукацыі ў галіне сястрынскай справы і прадугледжвае пераход ад тэарэтычных ведаў да практыкі. Эфектыўнае клінічнае навучанне можа дапамагчы студэнтам-медсёстрам авалодаць прафесійнымі навыкамі, умацаваць прафесійныя веды і палепшыць сваю здольнасць практыкаваць сястрынскую справу. Гэта таксама заключны этап змены кар'ернай ролі для студэнтаў-медыкаў [1]. У апошнія гады многія даследчыкі клінічнай педагогікі правялі даследаванні такіх метадаў навучання, як праблемна-арыентаванае навучанне (PBL), навучанне на аснове кейсаў (CBL), каманднае навучанне (TBL), а таксама сітуацыйнае навучанне і сітуацыйна-мадэляцыйнае навучанне ў клінічнай педагогіцы. Аднак розныя метады навучання маюць свае перавагі і недахопы з пункту гледжання навучальнага эфекту практычных сувязей, але яны не дасягаюць інтэграцыі тэорыі і практыкі [2].
«Перавернуты клас» — гэта новая мадэль навучання, у якой студэнты выкарыстоўваюць спецыяльную інфармацыйную платформу для самастойнага вывучэння розных навучальных матэрыялаў перад заняткамі і выканання хатніх заданняў у форме «сумеснага навучання» ў класе, у той час як настаўнікі кіруюць вучнямі. Адказваюць на пытанні і аказваюць персаналізаваную дапамогу [3]. Амерыканскі альянс новых медыя адзначыў, што перавернуты клас карэктуе час у класе і па-за ім, а таксама перадае рашэнні аб навучанні студэнтаў ад настаўнікаў да студэнтаў [4]. Каштоўны час, праведзены ў класе ў гэтай мадэлі навучання, дазваляе студэнтам больш засяродзіцца на актыўным, праблемным навучанні. Дэшпандэ [5] правёў даследаванне перавернутага класа ў адукацыі і выкладанні парамедыкаў і прыйшоў да высновы, што перавернуты клас можа палепшыць энтузіязм студэнтаў да навучання і акадэмічную паспяховасць, а таксама скараціць час заняткаў. Кхе Фунг Х'ю і Чунг Кван Ло [6] вывучылі вынікі даследавання параўнальных артыкулаў па перавернутым класе і падсумавалі агульны эфект метаду навучання ў перавернутым класе з дапамогай метааналізу, паказваючы, што ў параўнанні з традыцыйнымі метадамі навучання, метад навучання ў перавернутым класе ў прафесійнай адукацыі ў галіне аховы здароўя значна лепшы і паляпшае навучанне студэнтаў. Чжун Цзе [7] параўнаў уплыў перавернутага віртуальнага класа і гібрыднага навучання ў фізічным класе на атрыманне ведаў студэнтамі і выявіў, што ў працэсе гібрыднага навучання ў перавернутым класе гісталогіі паляпшэнне якасці анлайн-навучання можа павысіць задаволенасць і веды студэнтаў. Зыходзячы з вышэйзгаданых вынікаў даследаванняў, у галіне адукацыі медсясцёр большасць навукоўцаў вывучаюць уплыў перавернутага класа на эфектыўнасць навучання ў класе і лічаць, што перавернутае навучанне можа палепшыць акадэмічную паспяховасць студэнтаў-медсясцёр, здольнасць да самастойнага навучання і задаволенасць класам.
Такім чынам, існуе тэрміновая неабходнасць у вывучэнні і распрацоўцы новага метаду навучання, які дапаможа студэнтам-медсёстрам засвойваць і ўкараняць сістэматычныя прафесійныя веды, а таксама паляпшаць свае клінічныя практычныя навыкі і ўсебаковую якасць. CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) — гэта мадэль інжынернай адукацыі, распрацаваная ў 2000 годзе чатырма ўніверсітэтамі, у тым ліку Масачусецкім тэхналагічным інстытутам і Каралеўскім тэхналагічным інстытутам у Швецыі. Гэта перадавая мадэль інжынернай адукацыі, якая дазваляе студэнтам-медсёстрам вучыцца і набываць навыкі актыўным, практычным і арганічным чынам [8, 9]. Што тычыцца асноўнага навучання, гэтая мадэль робіць акцэнт на «студэнтаарыентаванасці», дазваляючы студэнтам удзельнічаць у канцэпцыі, распрацоўцы, рэалізацыі і эксплуатацыі праектаў, а таксама ператвараць атрыманыя тэарэтычныя веды ў інструменты вырашэння праблем. Шматлікія даследаванні паказалі, што мадэль навучання CDIO спрыяе паляпшэнню клінічных практычных навыкаў і ўсебаковай якасці студэнтаў-медыкаў, паляпшае ўзаемадзеянне паміж выкладчыкам і студэнтам, павышае эфектыўнасць выкладання і адыгрывае пэўную ролю ў прасоўванні рэформы інфарматызацыі і аптымізацыі метадаў выкладання. Яна шырока выкарыстоўваецца ў прыкладной падрыхтоўцы талентаў [10].
З трансфармацыяй глабальнай медыцынскай мадэлі ўзрастаюць патрабаванні людзей да здароўя, што таксама прывяло да павышэння адказнасці медыцынскага персаналу. Здольнасці і якасць медсясцёр непасрэдна звязаны з якасцю клінічнай дапамогі і бяспекай пацыентаў. У апошнія гады развіццё і ацэнка клінічных здольнасцей медсясцёр стала актуальнай тэмай у галіне сястрынскай справы [11]. Таму аб'ектыўны, усеабдымны, надзейны і валідны метад ацэнкі мае вырашальнае значэнне для даследаванняў у галіне медыцынскай адукацыі. Міні-клінічная ацэнка (mini-CEX) - гэта метад ацэнкі ўсеабдымных клінічных здольнасцей студэнтаў-медыкаў, які шырока выкарыстоўваецца ў галіне шматпрофільнай медыцынскай адукацыі ў краіне і за мяжой. Ён паступова з'явіўся ў галіне сястрынскай справы [12, 13].
Шмат даследаванняў было праведзена па ўжыванні мадэлі CDIO, перавернутага класа і mini-CEX у адукацыі медсясцёр. Ван Бэй [14] абмеркаваў уплыў мадэлі CDIO на паляпшэнне падрыхтоўкі медсясцёр для патрэб медсясцёр, якія хварэюць на COVID-19. Вынікі даследавання сведчаць аб тым, што выкарыстанне мадэлі навучання CDIO для забеспячэння спецыялізаванай падрыхтоўкі медсясцёр па COVID-19 дапаможа медсясцёрскаму персаналу лепш набыць спецыялізаваныя навыкі падрыхтоўкі медсясцёр і звязаныя з імі веды, а таксама ўсебакова палепшыць свае комплексныя навыкі догляду. Такія навукоўцы, як Лю Мэй [15], абмеркавалі прымяненне метаду каманднага навучання ў спалучэнні з перавернутым класам у падрыхтоўцы медсясцёр-артапедаў. Вынікі паказалі, што гэтая мадэль навучання можа эфектыўна палепшыць асноўныя здольнасці медсясцёр-артапедаў, такія як разуменне і прымяненне тэарэтычных ведаў, камандная праца, крытычнае мысленне і навуковыя даследаванні. Лі Руюэ і інш. [16] вывучалі ўплыў выкарыстання палепшанага Mini-CEX для медсясцёр у стандартызаваным навучанні новых хірургічных медсясцёр і выявілі, што настаўнікі могуць выкарыстоўваць Mini-CEX для медсясцёр для ацэнкі ўсяго працэсу ацэнкі і прадукцыйнасці ў клінічным выкладанні або працы медсясцёр і забяспечваць зваротную сувязь у рэжыме рэальнага часу. Праз працэс самакантролю і самарэфлексіі вывучаюцца асноўныя моманты ацэнкі эфектыўнасці сястрынскай справы, карэктуецца навучальны план, паляпшаецца якасць клінічнага выкладання, паляпшаюцца ўсебаковыя навыкі студэнтаў па хірургічнай клінічнай сястрынскай справе, а таксама праводзіцца камбінацыя перавернутых класаў на аснове канцэпцыі CDIO, але ў цяперашні час няма даследчых справаздач. Прымяненне мадэлі ацэнкі mini-CEX да адукацыі ў галіне сястрынскай справы для студэнтаў-артапедаў. Аўтар ужыў мадэль CDIO для распрацоўкі навучальных курсаў для студэнтаў-артапедаў-сястрын, стварыў перавернуты клас на аснове канцэпцыі CDIO і аб'яднаў яго з мадэллю ацэнкі mini-CEX для рэалізацыі мадэлі навучання і якасці «тры ў адным». веды і здольнасці, а таксама спрыялі паляпшэнню якасці выкладання. Пастаяннае ўдасканаленне забяспечвае аснову для практычнага навучання ў навучальных бальніцах.
Для палягчэння рэалізацыі курса ў якасці суб'ектаў даследавання быў выкарыстаны метад зручнай выбаркі для адбору студэнтаў-медсясцёр 2017 і 2018 гадоў, якія практыкавалі ў артапедычным аддзяленні трэцяснага шпіталя. Паколькі на кожным узроўні навучаецца па 52 стажоры, памер выбаркі складзе 104 чалавекі. Чатыры студэнты не ўдзельнічалі ў поўнай клінічнай практыцы. Кантрольная група ўключала 50 студэнтаў-медсясцёр, якія прайшлі інтэрнатуру ў артапедычным аддзяленні трэцяснага шпіталя ў чэрвені 2017 года, з іх 6 мужчын і 44 жанчыны ва ўзросце ад 20 да 22 (21,30 ± 0,60) гадоў, якія прайшлі інтэрнатуру ў тым жа аддзяленні ў чэрвені 2018 года. У інтэрвенцыйную групу ўключалі 50 студэнтаў-медыкаў, у тым ліку 8 мужчын і 42 жанчыны ва ўзросце ад 21 да 22 (21,45 ± 0,37) гадоў. Усе суб'екты далі інфармаваную згоду. Крытэрыі ўключэння: (1) Студэнты-артапедычныя медыцынскія інтэрнатуры са ступенню бакалаўра. (2) Інфармаваная згода і добраахвотны ўдзел у гэтым даследаванні. Крытэрыі выключэння: асобы, якія не могуць паўнавартасна ўдзельнічаць у клінічнай практыцы. Няма статыстычна значнай розніцы ў агульнай інфармацыі дзвюх груп студэнтаў-медыкаў (p>0,05), і яны параўнальныя.
Абедзве групы прайшлі 4-тыднёвую клінічную практыку, прычым усе курсы былі завершаны на кафедры артапедыі. За перыяд назірання ў агульнай складанасці было 10 груп студэнтаў-медыкаў, па 5 студэнтаў у кожнай групе. Навучанне праводзіцца ў адпаведнасці з праграмай практыкі для студэнтаў-медсясцёр, уключаючы тэарэтычную і тэхнічную часткі. Выкладчыкі ў абедзвюх групах маюць аднолькавую кваліфікацыю, і выкладчык-медсястра нясе адказнасць за кантроль якасці выкладання.
Кантрольная група выкарыстоўвала традыцыйныя метады навучання. На працягу першага тыдня заняткі пачынаюцца ў панядзелак. Выкладчыкі выкладаюць тэорыю па аўторках і серадах, а па чацвяргах і пятніцах сканцэнтраваны на аперацыйнай падрыхтоўцы. З другога па чацвёрты тыдзень кожны выкладчык адказвае за студэнта-медыка, які перыядычна чытае лекцыі на кафедры. На чацвёртым тыдні ацэнкі будуць праводзіцца за тры дні да заканчэння курса.
Як ужо згадвалася раней, аўтар выкарыстоўвае метад навучання «перавернутым класам», заснаваны на канцэпцыі CDIO, як падрабязна апісана ніжэй.
Першы тыдзень навучання такі ж, як і ў кантрольнай групе; з другога па чацвёрты тыдзень артапедычнай перыаперацыйнай падрыхтоўкі выкарыстоўваецца план навучання па перавернутай аўдыторыі, заснаваны на канцэпцыі CDIO, агульнай працягласцю 36 гадзін. Частка распрацоўкі ідэі і праектавання завяршаецца на другім тыдні, а частка рэалізацыі — на трэцім тыдні. Аперацыя была завершана на чацвёртым тыдні, а ацэнка і ацэнка — за тры дні да выпіскі. Глядзіце табліцу 1 для канкрэтнага размеркавання часу заняткаў.
Была створана педагагічная каманда, якая складаецца з 1 старшай медсястры, 8 выкладчыкаў-артапедаў і 1 эксперта па сястрынскай справе CDIO, які не мае стасункаў з артапедам. Галоўная медсястра забяспечвае членаў педагагічнай каманды вывучэннем і засваеннем вучэбнай праграмы і стандартаў CDIO, кіраўніцтвам па семінарах CDIO і іншымі звязанымі з імі тэарэтычнымі і канкрэтнымі метадамі рэалізацыі (не менш за 20 гадзін), а таксама пастаянна кансультуецца з экспертамі па складаных тэарэтычных пытаннях навучання. Выкладчыкі вызначаюць мэты навучання, кіруюць вучэбнай праграмай і рыхтуюць урокі ў адпаведнасці з патрабаваннямі дарослага сястрынскага догляду і праграмай рэзідэнтуры.
Згодна з праграмай стажыроўкі, са спасылкай на праграму і стандарты падрыхтоўкі спецыялістаў CDIO [17] і ў спалучэнні з педагагічнымі характарыстыкамі медсястры-артапеда, мэты навучання стажораў-медсясцёр вызначаюцца ў трох вымярэннях, а менавіта: мэты ведаў (авалоданне базавымі ведамі), прафесійныя веды і звязаныя з імі сістэмныя працэсы і г.д., мэты кампетэнцый (паляпшэнне базавых прафесійных навыкаў, навыкаў крытычнага мыслення і здольнасцей да самастойнага навучання і г.д.) і мэты якасці (фарміраванне трывалых прафесійных каштоўнасцей і духу гуманістычнай клопату і г.д.). Мэты ведаў адпавядаюць тэхнічным ведам і мысленню вучэбнай праграмы CDIO, асабістым здольнасцям, прафесійным здольнасцям і адносінам вучэбнай праграмы CDIO, а мэты якасці адпавядаюць мяккім навыкам вучэбнай праграмы CDIO: камандная праца і камунікацыя.
Пасля двух раўндаў сустрэч педагагічная каманда абмеркавала план выкладання сястрынскай практыкі ў перавернутым класе на аснове канцэпцыі CDIO, падзяліла навучанне на чатыры этапы і вызначыла мэты і структуру, як паказана ў табліцы 1.
Пасля аналізу сястрынскай працы па артапедычных захворваннях выкладчык вызначыў выпадкі распаўсюджаных і распаўсюджаных артапедычных захворванняў. Возьмем у якасці прыкладу план лячэння пацыентаў з кілой міжпазваночнага дыска паяснічнага аддзела: пацыент Чжан Моумоу (мужчына, 73 гады, рост 177 см, вага 80 кг) скардзіўся на «боль у паясніцы, які суправаджаецца здранцвеннем і болем у левай ніжняй канечнасці на працягу 2 месяцаў» і быў шпіталізаваны ў амбулаторную клініку. Як пацыент, адказная медсястра: (1) Калі ласка, сістэматычна распытайце гісторыю хваробы пацыента на аснове атрыманых вамі ведаў і вызначце, што адбываецца з пацыентам; (2) Выберыце сістэматычныя метады апытання і прафесійнай ацэнкі на аснове сітуацыі і прапануйце пытанні апытання, якія патрабуюць далейшай ацэнкі; (3) Правядзіце сястрынскую дыягностыку. У гэтым выпадку неабходна аб'яднаць базу дадзеных пошуку выпадкаў; запісаць мэтанакіраваныя сястрынскія ўмяшанні, звязаныя з пацыентам; (4) Абмеркаваць існуючыя праблемы ў самакіраванні пацыента, а таксама бягучыя метады і змест назірання за пацыентам пасля выпіскі. Размясціць гісторыі студэнтаў і спісы задач за два дні да заняткаў. Спіс задач для гэтага выпадку наступны: (1) Агляд і замацаванне тэарэтычных ведаў аб этыялогіі і клінічных праявах кілы міжпазваночнага дыска паяснічнага аддзела хрыбетніка; (2) Распрацоўка мэтанакіраванага плана лячэння; (3) Распрацоўка гэтага выпадку на аснове клінічнай працы і рэалізацыя перадаперацыйнага і пасляаперацыйнага догляду - гэта два асноўныя сцэнарыі мадэлявання навучальнага праекта. Студэнты-медсёстры самастойна праглядаюць змест курса з практычнымі пытаннямі, звяртаюцца да адпаведнай літаратуры і баз дадзеных, а таксама выконваюць заданні для самастойнага навучання, увайшоўшы ў групу WeChat.
Студэнты свабодна фарміруюцца ў групы, і група выбірае кіраўніка групы, які адказвае за падзел працы і каардынацыю праекта. Кіраўнік групы перад пачаткам стажыроўкі адказвае за распаўсюджванне чатырох зместаў: увядзенне ў клінічны выпадак, рэалізацыя працэсу сястрынскага догляду, адукацыя ў галіне аховы здароўя і веды, звязаныя з хваробамі, сярод кожнага члена каманды. Падчас стажыроўкі студэнты выкарыстоўваюць свой вольны час для вывучэння тэарэтычнай базы або матэрыялаў для вырашэння праблем, правядзення камандных дыскусій і ўдасканалення канкрэтных планаў праекта. Пры распрацоўцы праекта выкладчык дапамагае кіраўніку каманды ў прызначэнні членаў каманды для арганізацыі адпаведных ведаў, распрацоўкі і выканання праектаў, дэманстрацыі і мадыфікацыі дызайну, а таксама дапамагае студэнтам-медсёстрам інтэграваць веды, звязаныя з прафесійнай дзейнасцю, у праектаванне і вытворчасць. Атрыманне ведаў па кожным модулі. Былі прааналізаваны і распрацаваны праблемы і ключавыя моманты гэтай даследчай групы, а таксама быў рэалізаваны план мадэлявання сцэнарыяў гэтай даследчай групы. На гэтым этапе выкладчыкі таксама арганізавалі дэманстрацыі па сястрынскай справе.
Студэнты працуюць у невялікіх групах, каб прадставіць праекты. Пасля справаздачы іншыя члены групы і выкладчыкі абмяркоўваюць і каментуюць справаздачу групы з мэтай далейшага ўдасканалення плана сястрынскага догляду. Кіраўнік каманды заахвочвае членаў каманды мадэляваць увесь працэс догляду, а настаўнік дапамагае студэнтам даследаваць дынамічныя змены хваробы праз мадэляваную практыку, паглыбляе іх разуменне і засваенне тэарэтычных ведаў, а таксама развівае навыкі крытычнага мыслення. Увесь кантэнт, які павінен быць выкананы пры распрацоўцы спецыялізаваных захворванняў, выконваецца пад кіраўніцтвам выкладчыкаў. Выкладчыкі каментуюць і накіроўваюць студэнтаў-медсясцёр па практыцы ля ложка пацыента, каб дасягнуць спалучэння ведаў і клінічнай практыкі.
Пасля ацэнкі кожнай групы выкладчык зрабіў каментарыі і адзначыў моцныя і слабыя бакі кожнага члена групы ў арганізацыі зместу і працэсе развіцця навыкаў, каб пастаянна паляпшаць разуменне студэнтамі-медсёстрамі зместу навучання. Выкладчыкі аналізуюць якасць выкладання і аптымізуюць курсы на аснове ацэнак студэнтаў-медсёстраў і ацэнак выкладання.
Студэнты-медсёстры пасля практычнай падрыхтоўкі здаюць тэарэтычныя і практычныя экзамены. Тэарэтычныя пытанні для ўмяшання задае выкладчык. Практычныя заданні падзелены на дзве групы (А і Б), і адна група выпадковым чынам выбіраецца для ўмяшання. Пытанні для ўмяшання падзелены на дзве часткі: прафесійныя тэарэтычныя веды і аналіз выпадку, кожная з якіх ацэньваецца ў 50 балаў, што складае агульную суму 100 балаў. Пры ацэнцы навыкаў сястрынскай справы студэнты выпадковым чынам выбіраюць адну з наступных частак, у тым ліку тэхніку восевай інверсіі, тэхніку правільнага пазіцыянавання канечнасцяў для пацыентаў з траўмай спіннога мозгу, выкарыстанне тэхнікі пнеўматычнай тэрапіі, тэхніку выкарыстання апарата для рэабілітацыі суставаў CPM і г.д. Агульная колькасць балаў складае 100 балаў.
На чацвёртым тыдні за тры дні да заканчэння курса будзе праведзена ацэнка шкалы самастойнага навучання. Выкарыстоўвалася шкала незалежнай ацэнкі здольнасцей да навучання, распрацаваная Чжан Сіянем [18], якая ўключае матывацыю да навучання (8 пунктаў), самакантроль (11 пунктаў), здольнасць да супрацоўніцтва ў працэсе навучання (5 пунктаў) і інфармацыйную пісьменнасць (6 пунктаў). Кожны пункт ацэньваецца па 5-бальнай шкале Лікерта ад «зусім не паслядоўна» да «цалкам паслядоўна» з баламі ад 1 да 5. Агульны бал складае 150. Чым вышэй бал, тым мацнейшая здольнасць да самастойнага навучання. Каэфіцыент альфа Кронбаха шкалы складае 0,822.
На чацвёртым тыдні за тры дні да выпіскі была праведзена ацэнка шкалы крытычнага мыслення. Выкарыстоўвалася кітайская версія шкалы ацэнкі крытычнага мыслення, перакладзеная Mercy Corps [19]. Яна мае сем вымярэнняў: адкрыццё ісціны, адкрытае мысленне, аналітычныя здольнасці і арганізацыйныя здольнасці, па 10 пунктаў у кожным вымярэнні. Выкарыстоўвалася 6-бальная шкала ад «катэгарычна не згодзен» да «катэгарычна згодзен» ад 1 да 6 адпаведна. Адмоўныя сцвярджэнні ацэньваліся ў адваротным парадку, агульны бал вагаўся ад 70 да 420. Агульны бал ≤210 азначае адмоўнае выкананне, 211–279 — нейтральнае выкананне, 280–349 — станоўчае выкананне, а ≥350 — моцную здольнасць да крытычнага мыслення. Каэфіцыент альфа Кронбаха шкалы складае 0,90.
На чацвёртым тыдні за тры дні да выпіскі будзе праведзена ацэнка клінічнай кампетэнтнасці. Шкала mini-CEX, якая выкарыстоўвалася ў гэтым даследаванні, была адаптавана з Medical Classic [20] на аснове mini-CEX, і няўдача ацэньвалася ад 1 да 3 балаў. Адпавядае патрабаванням, 4-6 балаў за выкананне патрабаванняў, 7-9 балаў за добра. Студэнты-медыкі завяршаюць навучанне пасля праходжання спецыялізаванай інтэрнатуры. Каэфіцыент альфа Кронбаха гэтай шкалы складае 0,780, а каэфіцыент надзейнасці split-half — 0,842, што сведчыць аб добрай надзейнасці.
На чацвёртым тыдні, за дзень да заканчэння кафедры, адбыўся сімпозіум выкладчыкаў і студэнтаў і ацэнка якасці выкладання. Форма ацэнкі якасці выкладання была распрацавана Чжоу Тунгам [21] і ўключае пяць аспектаў: стаўленне да выкладання, змест выкладання і выкладанне. Метады, эфекты навучання і характарыстыкі навучання. Выкарыстоўвалася 5-бальная шкала Лікерта. Чым вышэй бал, тым лепшая якасць выкладання. Запаўнялася пасля праходжання спецыялізаванай стажыроўкі. Анкета мае добрую надзейнасць, альфа Кронбаха па шкале складае 0,85.
Дадзеныя былі прааналізаваны з выкарыстаннем статыстычнага праграмнага забеспячэння SPSS 21.0. Дадзеныя вымярэнняў прадстаўлены ў выглядзе сярэдняга значэння ± стандартнае адхіленне (\(\strike X \pm S\)), а для параўнання паміж групамі выкарыстоўваецца група ўмяшання t. Дадзеныя падліку былі прадстаўлены ў выглядзе колькасці выпадкаў (%) і параўнаны з выкарыстаннем крытэрыя хі-квадрат або дакладнага крытэрыя Фішэра. Значэнне p <0,05 паказвае на статыстычна значную розніцу.
Параўнанне балаў тэарэтычнага і аперацыйнага ўмяшання дзвюх груп медсясцёр-інтэрнаў паказана ў табліцы 2.
Параўнанне здольнасцей да самастойнага навучання і крытычнага мыслення дзвюх груп стажораў-медсясцёр паказана ў табліцы 3.
Параўнанне ацэнак клінічнай практыкі паміж дзвюма групамі стажораў-медсясцёр. Клінічная практыка студэнтаў у групе ўмяшання была значна лепшай, чым у кантрольнай групе, і розніца была статыстычна значнай (p < 0,05), як паказана ў табліцы 4.
Вынікі ацэнкі якасці выкладання ў дзвюх групах паказалі, што агульны бал якасці выкладання ў кантрольнай групе склаў 90,08 ± 2,34 бала, а агульны бал якасці выкладання ў інтэрвенцыйнай групе — 96,34 ± 2,16 бала. Розніца была статыстычна значнай (t = –13,900, p < 0,001).
Развіццё і прагрэс медыцыны патрабуе дастатковага практычнага назапашвання медыцынскіх талентаў. Нягледзячы на існуюць многія метады мадэлявання і мадэлявання навучання, яны не могуць замяніць клінічную практыку, якая непасрэдна звязана са здольнасцю будучых медыцынскіх талентаў лячыць хваробы і ратаваць жыцці. Пасля эпідэміі COVID-19 краіна надае больш увагі клінічнай навучальнай функцыі універсітэцкіх бальніц [22]. Умацаванне інтэграцыі медыцыны і адукацыі, а таксама павышэнне якасці і эфектыўнасці клінічнага навучання з'яўляюцца асноўнымі праблемамі, з якімі сутыкаецца медыцынская адукацыя. Складанасць выкладання артапедыі заключаецца ў шырокай разнастайнасці захворванняў, высокім прафесіяналізме і адносна абстрактных характарыстыках, што ўплывае на ініцыятыву, энтузіязм і здольнасць да навучання студэнтаў-медыкаў [23].
Метад навучання ў класе ў рамках канцэпцыі навучання CDIO інтэгруе змест навучання з працэсам выкладання, навучання і практыкі. Гэта змяняе структуру класных пакояў і ставіць студэнтаў-медсясцёр у цэнтр навучання. Падчас навучальнага працэсу выкладчыкі дапамагаюць студэнтам-медсястрам самастойна атрымліваць доступ да адпаведнай інфармацыі па складаных пытаннях сястрынскай справы ў тыповых выпадках [24]. Даследаванні паказваюць, што CDIO ўключае распрацоўку заданняў і клінічную навучальную дзейнасць. Праект дае падрабязныя рэкамендацыі, цесна спалучае замацаванне прафесійных ведаў з развіццём практычных навыкаў працы і вызначае праблемы падчас мадэлявання, што карысна для студэнтаў-медсясцёр для паляпшэння іх здольнасцей да самастойнага навучання і крытычнага мыслення, а таксама для кіраўніцтва падчас самастойнага навучання. -даследаванне. Вынікі гэтага даследавання паказваюць, што пасля 4 тыдняў навучання паказчыкі здольнасцей да самастойнага навучання і крытычнага мыслення ў студэнтаў-медсясцёр ва ўмяшальніцкай групе былі значна вышэйшымі, чым у кантрольнай групе (абодва p < 0,001). Гэта адпавядае вынікам даследавання Фан Сяоін аб уплыве CDIO ў спалучэнні з метадам навучання CBL у сястрынскай адукацыі [25]. Гэты метад навучання можа значна палепшыць крытычнае мысленне і здольнасці да самастойнага навучання стажораў. На этапе фарміравання ідэі выкладчык спачатку дзеліцца складанымі момантамі са студэнтамі-медсёстрамі ў класе. Затым студэнты-медсёстры самастойна вывучалі адпаведную інфармацыю з дапамогай мікралекцый і актыўна шукалі адпаведныя матэрыялы для далейшага ўзбагачэння свайго разумення прафесіі артапедычнай медсястры. Падчас працэсу распрацоўкі студэнты-медсёстры практыкавалі камандную працу і навыкі крытычнага мыслення праз групавыя дыскусіі пад кіраўніцтвам выкладчыкаў і выкарыстоўваючы тэматычныя даследаванні. На этапе рэалізацыі выкладчыкі разглядаюць перыаперацыйны догляд рэальных захворванняў як магчымасць і выкарыстоўваюць метады навучання мадэляванню выпадкаў, каб навучыць студэнтаў-медсёстраў праводзіць групавыя практыкаванні па вывучэнні выпадкаў, каб азнаёміцца з праблемамі ў сястрынскай працы і выявіць іх. У той жа час, выкладаючы рэальныя выпадкі, студэнты-медсёстры могуць вывучыць ключавыя моманты перадаперацыйнага і пасляаперацыйнага догляду, каб яны выразна разумелі, што ўсе аспекты перыаперацыйнага догляду з'яўляюцца важнымі фактарамі пасляаперацыйнага аднаўлення пацыента. На аперацыйным узроўні выкладчыкі дапамагаюць студэнтам-медыкам авалодаць тэорыямі і навыкамі на практыцы. Пры гэтым яны вучацца назіраць за зменамі ўмоў у рэальных выпадках, думаць пра магчымыя ўскладненні і не запамінаць розныя працэдуры сястрынскай справы, каб дапамагчы студэнтам-медыкам. Працэс распрацоўкі і рэалізацыі арганічна спалучае змест навучання. У гэтым сумесным, інтэрактыўным і эксперыментальным працэсе навучання здольнасць студэнтаў-медсясцёр да самастойнага навучання і іх энтузіязм да навучання добра мабілізуюцца, а іх навыкі крытычнага мыслення паляпшаюцца. Даследчыкі выкарыстоўвалі метад дызайнерскага мыслення (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)), каб укараніць фрэймворк інжынернага праектавання ў прапанаваныя курсы вэб-праграмавання з мэтай паляпшэння акадэмічнай паспяховасці і здольнасцей студэнтаў да вылічальнага мыслення (CT), і вынікі паказваюць, што акадэмічная паспяховасць і здольнасці студэнтаў да вылічальнага мыслення значна палепшыліся [26].
Гэта даследаванне дапамагае студэнтам-медсястрам удзельнічаць ва ўсім працэсе ў адпаведнасці з працэсам «Апытанне — Канцэпцыя — Праектаванне — Рэалізацыя — Аперацыя — Абмеркаванне». Былі распрацаваны клінічныя сітуацыі. Затым увага надаецца групавому супрацоўніцтву і самастойнаму мысленню, дапаўняецца адказамі на пытанні выкладчыка, прапановамі студэнтамі рашэнняў праблем, зборам дадзеных, практыкаваннямі па сцэнарыях і, нарэшце, практыкаваннямі ля ложка пацыента. Вынікі даследавання паказалі, што балы студэнтаў-медыкаў у інтэрвенцыйнай групе па ацэнцы тэарэтычных ведаў і аперацыйных навыкаў былі лепшымі, чым у студэнтаў у кантрольнай групе, і розніца была статыстычна значнай (p < 0,001). Гэта адпавядае таму факту, што студэнты-медыкі ў інтэрвенцыйнай групе мелі лепшыя вынікі па ацэнцы тэарэтычных ведаў і аперацыйных навыкаў. У параўнанні з кантрольнай групай розніца была статыстычна значнай (p < 0,001). У спалучэнні з адпаведнымі вынікамі даследавання [27, 28]. Прычынай аналізу з'яўляецца тое, што мадэль CDIO, па-першае, выбірае пункты ведаў аб захворваннях з больш высокімі паказчыкамі захворвання, а па-другое, складанасць праектных налад адпавядае базавым узроўням. У гэтай мадэлі пасля таго, як студэнты завершаць практычны матэрыял, яны па меры неабходнасці запаўняюць сшытак праектных заданняў, пераглядаюць адпаведны матэрыял і абмяркоўваюць заданні з членамі групы, каб засвоіць і ўсвядоміць навучальны матэрыял, а таксама сінтэзаваць новыя веды і атрыманыя веды. Старыя веды па-новаму. Паляпшаецца засваенне ведаў.
Гэта даследаванне паказвае, што дзякуючы прымяненню клінічнай мадэлі навучання CDIO, студэнты-медсёстры ў інтэрвенцыйнай групе былі лепшымі, чым студэнты-медсёстры ў кантрольнай групе, у правядзенні кансультацый па сястрынскай справе, фізічных аглядах, вызначэнні дыягназаў, рэалізацыі сястрынскіх умяшанняў і сястрынскай дапамозе. Акрамя таго, назіраліся статыстычна значныя адрозненні па кожным параметры паміж дзвюма групамі (p < 0,05), што было падобна на вынікі Hongyun [29]. Zhou Tong [21] вывучаў эфект прымянення навучальнай мадэлі «Канцэпцыя-Праектаванне-Укараненне-Эксплуатацыя» (CDIO) у клінічнай практыцы выкладання сардэчна-сасудзістай сястрынскай справы і выявіў, што студэнты ў эксперыментальнай групе выкарыстоўвалі клінічную практыку CDIO. Метад выкладання ў сястрынскім працэсе, гуманітарныя навукі. Восем параметраў, такіх як здольнасці да сястрынскай справы і добрасумленнасць, значна лепшыя, чым у студэнтаў-медсёстраў, якія выкарыстоўваюць традыцыйныя метады выкладання. Гэта можа быць звязана з тым, што ў працэсе навучання студэнты-медсёстры больш не пасіўна ўспрымаюць веды, а выкарыстоўваюць свае ўласныя здольнасці. Члены каманды цалкам раскрываюць свой камандны дух, інтэгруюць навучальныя рэсурсы і неаднаразова паведамляюць, практыкуюць, аналізуюць і абмяркоўваюць бягучыя праблемы клінічнай сястрынскай справы. Іх веды развіваюцца ад павярхоўных да глыбокіх, надаючы больш увагі канкрэтнаму зместу аналізу прычын, праблем са здароўем, фармуляванню мэт сястрынскай справы і магчымасці сястрынскіх умяшанняў. Выкладчыкі забяспечваюць рэкамендацыі і дэманстрацыі падчас дыскусій, каб сфармаваць цыклічную стымуляцыю ўспрымання-практыкі-рэагавання, дапамагчы студэнтам-медсёстрам завяршыць змястоўны працэс навучання, палепшыць клінічныя практычныя здольнасці студэнтаў-медсясцёр, павысіць цікавасць да навучання і эфектыўнасць яго, а таксама пастаянна ўдасканальваць клінічную практыку студэнтаў - здольнасці медсясцёр. Здольнасць вучыцца ад тэорыі да практыкі, завяршаючы засваенне ведаў.
Укараненне праграм клінічнай адукацыі на аснове CDIO паляпшае якасць клінічнай адукацыі. Вынікі даследаванняў Дзін Цзінься [30] і іншых паказваюць, што існуе карэляцыя паміж рознымі аспектамі, такімі як матывацыя да навучання, здольнасць да самастойнага навучання і эфектыўная паводзіны клінічных выкладчыкаў. У гэтым даследаванні, з развіццём клінічнага навучання CDIO, клінічныя выкладчыкі атрымалі пашыраную прафесійную падрыхтоўку, абноўленыя канцэпцыі навучання і палепшаныя навыкі выкладання. Па-другое, гэта ўзбагачае прыклады клінічнага навучання і змест адукацыі ў галіне сардэчна-сасудзістай сястрынскай справы, адлюстроўвае ўпарадкаванасць і эфектыўнасць мадэлі навучання з макраперыгінальнага пункту гледжання, а таксама спрыяе разуменню і запамінанню студэнтамі зместу курса. Зваротная сувязь пасля кожнай лекцыі можа спрыяць самасвядомасці клінічных выкладчыкаў, заахвочваць клінічных выкладчыкаў да разважанняў аб уласных навыках, прафесійным узроўні і гуманістычных якасцях, сапраўды рэалізаваць навучанне аднагодкаў і палепшыць якасць клінічнага навучання. Вынікі паказалі, што якасць выкладання клінічных выкладчыкаў у групе ўмяшання была лепшай, чым у кантрольнай групе, што было падобна на вынікі даследавання Сюн Хайяна [31].
Нягледзячы на тое, што вынікі гэтага даследавання каштоўныя для клінічнага навучання, наша даследаванне ўсё яшчэ мае некалькі абмежаванняў. Па-першае, выкарыстанне выбаркі для зручнасці можа абмяжоўваць абагульняльнасць гэтых высноў, і наша выбарка была абмежавана адной бальніцай трэцяга ўзроўню медыцынскай дапамогі. Па-другое, час навучання складае ўсяго 4 тыдні, і медсёстрам-стажорам патрабуецца больш часу для развіцця навыкаў крытычнага мыслення. Па-трэцяе, у гэтым даследаванні пацыенты, якія выкарыстоўваліся ў Mini-CEX, былі рэальнымі пацыентамі без навучання, і якасць выканання курсаў медсёстрамі-стажорамі можа адрознівацца ў розных пацыентаў. Гэта асноўныя праблемы, якія абмяжоўваюць вынікі гэтага даследавання. Будучыя даследаванні павінны пашырыць памер выбаркі, палепшыць падрыхтоўку клінічных выкладчыкаў і ўніфікаваць стандарты распрацоўкі тэматычных даследаванняў. Таксама неабходна правесці падоўжнае даследаванне, каб высветліць, ці можа перавернутае навучанне на аснове канцэпцыі CDIO развіваць усебаковыя здольнасці студэнтаў-медыкаў у доўгатэрміновай перспектыве.
У гэтым даследаванні была распрацавана мадэль CDIO для распрацоўкі курсаў для студэнтаў-артапедаў-медсясцёр, пабудавана перавернутая аўдыторыя на аснове канцэпцыі CDIO і спалучана з мадэллю ацэнкі mini-CEX. Вынікі паказваюць, што перавернутая аўдыторыя на аснове канцэпцыі CDIO не толькі паляпшае якасць клінічнага навучання, але і паляпшае здольнасць студэнтаў да самастойнага навучання, крытычнага мыслення і клінічнай практыкі. Гэты метад навучання больш надзейны і эфектыўны, чым традыцыйныя лекцыі. Можна зрабіць выснову, што вынікі могуць мець значэнне для медыцынскай адукацыі. Перавернутая аўдыторыя, заснаваная на канцэпцыі CDIO, сканцэнтравана на выкладанні, навучанні і практычнай дзейнасці і цесна спалучае замацаванне прафесійных ведаў з развіццём практычных навыкаў для падрыхтоўкі студэнтаў да клінічнай працы. Улічваючы важнасць прадастаўлення студэнтам магчымасці актыўна ўдзельнічаць у навучанні і практыцы, а таксама ўлічваючы ўсе аспекты, прапануецца выкарыстоўваць у медыцынскай адукацыі мадэль клінічнага навучання на аснове CDIO. Гэты падыход таксама можна рэкамендаваць як інавацыйны, арыентаваны на студэнта падыход да клінічнага навучання. Акрамя таго, вынікі будуць вельмі карыснымі для палітыкаў і навукоўцаў пры распрацоўцы стратэгій паляпшэння медыцынскай адукацыі.
Наборы дадзеных, выкарыстаныя і/або прааналізаваныя падчас гэтага даследавання, даступныя ў адпаведнага аўтара па разумным запыце.
Чарльз С., Гафні А., Фрыман Э. Клінічныя мадэлі доказнай медыцыны: навуковае вучэнне ці рэлігійная пропаведзь? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Юй Чжэнчжэнь Л., Ху Ячжу Жун. Даследаванне літаратуры па рэформе метадаў выкладання курсаў па доглядзе за пацыентамі ў маёй краіне [J] Кітайскі часопіс медыцынскай адукацыі. 2020;40(2):97–102.
Ванка А., Ванка С., Валі О. Перавернуты клас у стаматалагічнай адукацыі: агляд абсягу [J] Еўрапейскі часопіс стаматалагічнай адукацыі. 2020;24(2):213–26.
Хюэ К. Ф., Луо К. К. Перавернуты клас паляпшае навучанне студэнтаў медыцынскіх спецыяльнасцей: метааналіз. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Дэганзадэ С., Джафарагай Ф. Параўнанне ўплыву традыцыйных лекцый і перавернутага класа на схільнасць студэнтаў-медсясцёр да крытычнага мыслення: квазіэксперыментальнае даследаванне [J]. Сённяшняя адукацыя ў галіне сястрынскай справы. 2018;71:151–6.
Хуэ К. Ф., Луо К. К. Перавернуты клас паляпшае навучанне студэнтаў медыцынскіх спецыяльнасцей: метааналіз. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Чжун Дж., Лі З., Ху С. і інш. Параўнанне эфектыўнасці змяшанага навучання студэнтаў MBBS, якія практыкуюць гісталогію ў перавернутых фізічных класах і перавернутых віртуальных класах. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Фан Ю., Чжан Х., Се Х. Распрацоўка і праектаванне курсаў прафесіяналізму і этыкі для курсаў CDIO ў Кітаі. Этыка навукі і тэхнікі. 2015;21(5):1381–9.
Цзэн К. Т., Лі Ц. І., Дай К. С. Распрацоўка і ацэнка спецыялізаваных курсаў па праектаванні прэс-формаў на аснове прынцыпаў CDIO [J] Міжнародны часопіс інжынернай адукацыі. 2019;35(5):1526–39.
Чжан Ланьхуа, Лу Чжыхун, Ужыванне адукацыйнай мадэлі «канцэпцыя-праектаванне-рэалізацыя-аперацыя» ў хірургічнай сястрынскай справе [J] Кітайскі часопіс па сястрынскай справе. 2015;50(8):970–4.
Норчыні Дж. Дж., Бланк Л. Л., Дафі Ф. Д. і інш. Міні-CEX: метад ацэнкі клінічных навыкаў. Інтэрн-доктар 2003;138(6):476–81.
Час публікацыі: 24 лютага 2024 г.