Дзякуй за наведванне Nature.com. Версія браўзэра, які вы выкарыстоўваеце, мае абмежаваную падтрымку CSS. Для дасягнення найлепшых вынікаў мы рэкамендуем выкарыстоўваць больш новую версію вашага браўзэра (альбо адключыць рэжым сумяшчальнасці ў Internet Explorer). У той жа час, каб забяспечыць пастаянную падтрымку, мы паказваем сайт без кладкі і JavaScript.
Уводзіны Кіруючыя органы стаматалагічнай прамысловасці ў Вялікабрытаніі і Ірландыі патрабуюць, каб стаматолагам былі кваліфікаваны і валодаць ведамі, навыкамі і атрыбутамі, каб яны маглі бяспечна практыкаваць без нагляду. Спосабы дасягнення гэтай мэты могуць адрознівацца і змяняцца ў адказ на змены чаканняў кіруючых органаў і праблем у адукацыйных умовах. Таму важна вызначыць, якія метады добра працуюць, і распаўсюджваць лепшыя практыкі, апісаныя ў літаратуры.
Задачы выкарыстоўваць аглядны агляд для выяўлення метадаў навучання клінічным стаматалагічным навыкам з апублікаванай літаратуры, уключаючы інавацыі, матывацыю да пераменаў і фактары, якія ўплываюць на якасць і якасць выкладання.
Метады. Для выбару і аналізу 57 артыкулаў, апублікаваных у перыяд з 2008 па 2018 год, быў выкарыстаны метад агляду.
Вынікі. Распрацоўкі ў галіне інфармацыйных тэхналогій і развіццё віртуальных умоў навучання спрыялі інавацыям у выкладанні і прасоўванні незалежнага і аўтаномнага навучання. Даклінічнае практычнае навучанне праводзіцца ў лабараторыях клінічных тэхналогій з выкарыстаннем манекенных галоў, а ў некаторых стаматалагічных школах таксама выкарыстоўваюцца трэнажоры віртуальнай рэальнасці. Клінічны вопыт у асноўным набываецца ў міждысцыплінарных клініках і мабільных навучальных цэнтрах. Паведамляецца, што недастатковая колькасць прыдатных пацыентаў, павелічэнне колькасці студэнтаў і зніжэнне выкладчыкаў прыводзяць да зніжэння клінічнага вопыту з некаторымі спосабамі лячэння.
Заключэнне Сучаснае навучанне па клінічных стаматалагічных навыках стварае новых выпускнікоў з добрымі тэарэтычнымі ведамі, падрыхтаванымі і ўпэўненымі ў асноўных клінічных навыках, але не хапае вопыту ў складанай дапамозе, што можа прывесці да зніжэння гатоўнасці да самастойнай практыкі.
Абапіраецца на літаратуру і дэманструе ўплыў заяўленых новаўвядзенняў на эфектыўнасць і рэалізацыю стаматалагічных клінічных навыкаў, якія выкладаюць у розных клінічных дысцыплінах.
Шэраг праблем былі вызначаны зацікаўленымі бакамі ў дачыненні да пэўных клінічных абласцей, дзе паведамлялася пра рызыку недастатковай падрыхтоўкі да незалежнай практыкі.
Карысна для тых, хто ўдзельнічае ў распрацоўцы метадаў выкладання на ўзроўні студэнтаў, а таксама для тых, хто ўдзельнічае ў інтэрфейсе паміж студэнтамі і асноўнай падрыхтоўкай.
Стаматалагічныя школы абавязаны забяспечваць выпускнікам навыкі і веды, якія дазволяць ім практыкаваць пісьменна, спагады і незалежна без нагляду, як апісана ў раздзеле "Падрыхтоўка да практыкі". 1
Ірландскі стаматалагічны савет мае кодэкс практыкі, у якім выкладзены свае чаканні ў шэрагу клінічных абласцей. 2,3,4,5
Хоць вынікі праграмы для студэнтаў у кожнай юрысдыкцыі дакладна вызначаны, кожная стаматалагічная школа мае права на распрацоўку ўласнай навучальнай праграмы. Ключавымі элементамі з'яўляюцца выкладанне асноўнай тэорыі, бяспечная практыка асноўных хірургічных навыкаў да кантакту з пацыентам і адточванне навыкаў пацыентаў, якія знаходзяцца пад наглядам.
Апошнія выпускнікі Вялікабрытаніі ўступаюць у гадавую праграму пад назвай Фонд, якая фінансуецца Нацыянальнай службай аховы здароўя, дзе яны працуюць у абранай школе пад кіраўніцтвам так званага кіраўніка адукацыі (раней NHS-трэнера па адукацыі пацыентаў Практыка першаснай медыцынскай дапамогі). дапамога). . Удзельнікі наведваюць як мінімум 30 неабходных дзён навучання ў мясцовай аспірантуры для структураванага дадатковага навучання. Курс быў распрацаваны Саветам дэканаў і дырэктарамі аспірантуры ў Вялікабрытаніі. 6 Здавальняе завяршэнне гэтага курса патрабуецца, перш чым стаматолаг можа падаць заяўку на нумар выканаўцы і пачаць практыку ўрача -лекара альбо далучыцца да бальнічнай службы ў наступным годзе.
У Ірландыі нядаўна выпускныя стаматолагі могуць увайсці ў агульную практыку (GP) або бальнічныя пасады без дадатковай падрыхтоўкі.
Мэтай гэтага даследчага праекта было правесці агляд літаратуры для вывучэння і адлюстравання спектру падыходаў да выкладання клінічных навыкаў зубоў на ўзроўні студэнтаў у Вялікабрытаніі і ірландскіх стаматалагічных школах, каб вызначыць, ці з'явіліся новыя падыходы да навучання. Ці змянілася вучэбнае асяроддзе, уяўленне выкладчыкаў і студэнтаў выкладання і наколькі добра выкладанне рыхтуе студэнтаў да жыцця ў стаматалагічнай практыцы.
Мэты вышэйзгаданага даследавання падыходзяць для метаду даследавання даследавання. Агляд абследавання - ідэальны інструмент для вызначэння аб'ёму альбо сферы літаратуры па дадзенай тэме і выкарыстоўваецца для прадастаўлення агляду характару і колькасці даступных навуковых доказаў. Такім чынам, прабелы ў ведах можна вызначыць і, такім чынам, прапанаваць тэмы для сістэматычнага агляду.
Метадалогія гэтага агляду вынікала ў рамках, апісаных Arksey і O'Malley 7 і ўдакладнены Levack et al. 8 Рамка складаецца з шасціступеннай асновы, прызначанай для правядзення даследчыкаў праз кожны этап працэсу агляду.
Такім чынам, гэты агляд уключыў пяць этапаў: вызначэнне пытання даследавання (крок 1); выяўленне адпаведных даследаванняў (этап 2); Прадстаўляйце вынікі (крок 5). Шосты этап - перамовы - былі апушчаны. У той час як Levac et al. 8 Разгледзім гэты важны крок у падыходзе да агляду, таму што агляд зацікаўленых бакоў павялічвае строгасць даследавання, Arksey і інш. 7 Разгледзім гэты крок неабавязковым.
Даследчыя пытанні вызначаюцца на аснове мэтаў агляду, якія павінны вывучыць тое, што паказана ў літаратуры:
Уяўленне пра зацікаўленых бакоў (студэнтаў, клінічных выкладчыкаў, пацыентаў) пра іх вопыт навучання клінічным навыкам у стаматалагічнай школе і іх падрыхтоўку да практыкі.
У базе дадзеных Medline была праведзена пошук з дапамогай платформы Ovid для ідэнтыфікацыі першых артыкулаў. Гэты пілотны пошук забяспечыў ключавыя словы, якія выкарыстоўваюцца ў наступных пошуках. Шукайце базы дадзеных Wiley і Eric (Ebsco), выкарыстоўваючы ключавыя словы "Стаматалагічная адукацыя і навучанне па клінічных навыках" або "Клінічныя навыкі". Быў праведзены пошук у базе дадзеных Вялікабрытаніі з выкарыстаннем ключавых слоў "Стаматалагічная адукацыя і клінічныя навыкі" або "Клінічныя навыкі", які быў праведзены ў часопісе і еўрапейскім часопісе стаматалагічнай адукацыі.
Пратакол выбару быў распрацаваны, каб пераканацца, што выбар артыкулаў быў паслядоўнай і ўтрымліваў інфармацыю, якая, як чакаецца, адкажа на даследчае пытанне (табліца 1). Праверце спіс выбраных артыкулаў для іншых адпаведных артыкулаў. Дыяграма Prisma на малюнку 1 абагульняе вынікі працэсу адбору.
Дыяграмы дадзеных былі створаны для адлюстравання ключавых асаблівасцей і высноў, якія, як мяркуецца, будуць прадстаўлены ў абраных функцыях артыкула. 7 Поўныя тэксты выбраных артыкулаў былі разгледжаны для выяўлення тэм.
У агульнай складанасці 57 артыкулаў, якія адпавядалі крытэрыям, указаным у пратаколе адбору, былі абраны для ўключэння ў агляд літаратуры. Спіс прадстаўлены ў Інтэрнэт -дадатковай інфармацыі.
Гэтыя артыкулы з'яўляюцца вынікам працы групы даследчыкаў з 11 стаматалагічных школ (61% стаматалагічных школ у Вялікабрытаніі і Ірландыі) (мал. 2).
У 57 артыкулах, якія адпавядалі крытэрыям уключэння для агляду, разглядаліся розныя аспекты навучання клінічным стаматалагічным навыкам у розных клінічных дысцыплінах. Праз аналіз зместу артыкулаў кожны артыкул быў згрупаваны ў адпаведную клінічную дысцыпліну. У некаторых выпадках артыкулы былі сканцэнтраваны на выкладанні клінічных навыкаў у адной клінічнай дысцыпліне. Іншыя разглядалі клінічныя навыкі стаматалогіі альбо канкрэтныя сцэнарыі навучання, звязаныя з некалькімі клінічнымі абладкамі. Група пад назвай "Іншая" ўяўляе сабой апошні тып элемента.
Артыкулы, прысвечаныя выкладанню камунікацыйных навыкаў і развіцці рэфлексіўнай практыкі, былі размешчаны ў групе "мяккіх навыкаў". У многіх стаматалагічных школах студэнты лечаць дарослых пацыентаў у міждысцыплінарных клініках, якія закранаюць усе аспекты іх здароўя паражніны рота. Група "Комплексная дапамога пацыентаў" ставіцца да артыкулаў, якія апісваюць ініцыятывы па клінічнай адукацыі ў гэтых умовах.
З пункту гледжання клінічных дысцыплін, размеркаванне 57 аглядаў артыкулаў паказана на малюнку 3.
Аналізуючы дадзеныя, з'явіліся пяць ключавых тэм, кожная з якіх з некалькімі падтэмамі. Некаторыя артыкулы ўтрымліваюць дадзеныя па некалькіх тэмах, напрыклад, інфармацыя аб выкладанні тэарэтычных канцэпцый і метадаў выкладання практычных клінічных навыкаў. Тэмы меркаванняў у першую чаргу грунтуюцца на анкетах, якія адлюстроўваюць погляды кіраўнікоў аддзелаў, даследчыкаў, пацыентаў і іншых зацікаўленых бакоў. Акрамя таго, тэма меркавання забяспечыла важны "студэнцкі голас" з прамымі цытатамі ў 16 артыкулах, якія прадстаўляюць меркаванні 2042 удзельнікаў студэнтаў (мал. 4).
Нягледзячы на значныя адрозненні ў выкладанні часу па прадметах, існуе значная паслядоўнасць у падыходзе да выкладання тэарэтычных канцэпцый. Як паведамлялася, лекцыі, семінары і трэніроўкі былі прадстаўлены ва ўсіх стаматалагічных школах, прычым некаторыя прынялі праблемнае навучанне. Выкарыстанне тэхналогій для паляпшэння (патэнцыйна сумнага) зместу праз аўдыявізуальныя сродкі было распаўсюджана ў традыцыйна выкладаюцца курсы.
Навучанне было прадастаўлена клінічным супрацоўнікам (старэйшы і малодшы), спецыялісты агульнай практыкі і спецыялісты -спецыялісты (напрыклад, рэнтгеналагі). Друкаваныя рэсурсы ў значнай ступені замянілі інтэрнэт -парталы, праз якія студэнты могуць атрымаць доступ да рэсурсаў курсаў.
Усе даклінічныя клінічныя навыкі ў стаматалагічнай школе адбываецца ў лабараторыі Phantom. Паваротныя інструменты, ручныя інструменты і рэнтгенаўскае абсталяванне такія ж, як і тыя, якія выкарыстоўваюцца ў клініцы, таму, акрамя вывучэння навыкаў стаматалагічнай хірургіі ў мадэляванай абстаноўцы, вы можаце азнаёміцца з абсталяваннем, эрганомікай і бяспекай пацыентаў. Асноўныя аднаўленчыя навыкі выкладаюцца ў першы і другі год, а затым эндаданта, фіксаваная пратэзанта і аральная аперацыя ў наступныя гады (трэці і пяты год).
Жывыя дэманстрацыі клінічных навыкаў у значнай ступені замяніліся відэа -рэсурсамі, якія прадастаўляюцца віртуальным асяроддзем навучання стаматалагічнай школы (VLE). Выкладчыкі ўключаюць універсітэцкіх выкладчыкаў і ўрачоў агульнай практыкі. Некалькі стаматалагічных школ усталявалі сімулятары віртуальнай рэальнасці.
Навучанне навыкам зносін праводзіцца на семінарах, выкарыстоўваючы аднакласнікі і спецыяльна прадстаўленых акцёраў у якасці мадэляваных пацыентаў для практыкі сцэнарыяў зносін перад кантактам пацыентаў, хаця відэа тэхналогія выкарыстоўваецца для дэманстрацыі лепшых практык і дазваляе студэнтам ацаніць уласную працу.
Падчас даклінічнай фазы студэнты здабывалі зубы з бальзамавых трупаў Тыля, каб палепшыць рэалізм.
Большасць стаматалагічных школ стварылі шматспецыяльныя клінікі, у якіх усе патрэбы ў лячэнні пацыента задавальняюцца ў адной клініцы, а не ў шматлікіх асобных клініках, якія, як мяркуюць многія аўтары, з'яўляецца лепшай мадэллю для практыкі першаснай медыцынскай дапамогі.
Клінічныя кіраўнікі забяспечваюць зваротную сувязь на аснове эфектыўнасці студэнта ў клінічных працэдурах, а наступнае разважанне над гэтай зваротнай сувяззю можа кіраваць будучым вывучэннем падобных навыкаў.
Асобы, якія адказваюць за гэты "аддзел", хутчэй за ўсё, прайшлі навучанне ў аспірантуры ў галіне адукацыі.
Паведамляецца, што надзейнасць на клінічным узроўні паляпшаецца за кошт выкарыстання міждысцыплінарных клінік у стаматалагічных школах і распрацоўцы невялікіх інфармацыйных клінік, вядомых як інфармацыйныя цэнтры. Праграмы інфармацыйна -прапагандысцкіх праграм з'яўляюцца неад'емнай часткай адукацыі вучняў старшакласнікаў: студэнты апошняга курса марнуюць да 50% свайго часу ў такіх клініках. Былі задзейнічаны спецыялізаваныя клінікі, стаматалагічныя клінікі NHS Community і размяшчэнне ўрача агульнай практыкі. Стаматалагічныя наглядчыкі вар'іруюцца ў залежнасці ад тыпу месцазнаходжання, як і тып клінічнага вопыту, атрыманы з -за адрозненняў у папуляцыі пацыентаў. Студэнты атрымалі вопыт працы з іншымі спецыялістамі па стаматалагічнай дапамозе і атрымалі глыбокае разуменне міжпрафесійных шляхоў. Заяўленыя перавагі ўключаюць у сябе вялікую і больш разнастайную папуляцыю пацыентаў у інфармацыйных цэнтрах у параўнанні са стаматалагічнымі клінікамі на базе школы.
Працоўныя станцыі віртуальнай рэальнасці былі распрацаваны ў якасці альтэрнатывы традыцыйным фантомным галаўным прыладай для падрыхтоўкі даклінічных навыкаў у абмежаванай колькасці стаматалагічных школ. Студэнты носяць 3D -акуляры, каб стварыць асяроддзе віртуальнай рэальнасці. Аўдыявізуальныя і слыхавыя сігналы прадастаўляюць аператарам аб'ектыўную і неадкладную інфармацыю пра прадукцыйнасць. Студэнты працуюць незалежна. Існуе мноства працэдур на выбар: ад простай падрыхтоўкі паражніны для пачаткоўцаў да падрыхтоўкі і моста для прасунутых студэнтаў. Паведамляецца, што льготы ўключаюць больш нізкія патрабаванні да нагляду, якія могуць патэнцыйна палепшыць прадукцыйнасць і знізіць эксплуатацыйныя выдаткі ў параўнанні з традыцыйнымі курсамі пад кіраўніцтвам кіраўніка.
Сімулятар віртуальнай рэальнасці кампутара (CVRS) спалучае ў сабе традыцыйныя фантомныя галаўныя блокі і абсталяванне з інфрачырвонымі камерамі і кампутарамі, каб стварыць трохмерную віртуальную рэальнасць паражніны, накладаючы спробы студэнта з ідэальнай трэніроўкай на экране.
VR/Haptic прылады дапаўняюць, а не замяняюць традыцыйныя метады, і студэнты, як паведамляецца, аддаюць перавагу спалучэнню нагляду і зваротнай сувязі з камп'ютэрам.
Большасць стаматалагічных школ выкарыстоўваюць VLE, каб даць магчымасць студэнтам атрымліваць доступ да рэсурсаў і ўдзельнічаць у інтэрнэт -мерапрыемствах з рознай ступенню інтэрактыўнасці, напрыклад, вебінараў, падручнікаў і лекцый. Як паведамляецца, перавагі VLE ўключаюць вялікую гнуткасць і незалежнасць, бо студэнты могуць усталяваць свой тэмп, час і месцазнаходжанне навучання. Інтэрнэт -рэсурсы, створаныя самімі стаматалагічнымі школамі, (як і многія іншыя крыніцы, створаныя на нацыянальным і міжнародным узроўні) прывялі да глабалізацыі навучання. Электроннае навучанне часта спалучаецца з традыцыйным навучаннем тварам да твару (змешаным навучаннем). Лічыцца, што такі падыход з'яўляецца больш эфектыўным, чым любы метад.
Некаторыя стаматалагічныя клінікі даюць ноўтбукі, якія дазваляюць студэнтам атрымліваць доступ да рэсурсаў VLE падчас лячэння.
Вопыт выдачы і атрымання дыпламатычнай крытыкі павялічвае задачу супрацоўнікаў. Студэнты адзначылі, што яны развіваюць святлоадбівальныя і крытычныя навыкі.
Праца, якая не працуе, калі студэнты праводзяць уласныя майстар-класы, выкарыстоўваючы рэсурсы, якія прадастаўляюцца стаматалагічнай школай VLE, лічыцца эфектыўным спосабам развіцця навыкаў самакіравання і супрацоўніцтва, неабходных для незалежнай практыкі.
Большасць стаматалагічных школ выкарыстоўваюць партфелі (дакументы прагрэсу працы) і электронныя партфелі. Такі партфель дае афіцыйны запіс дасягненняў і вопыту, паглыбляе разуменне праз разважанні пра вопыт, і з'яўляецца выдатным спосабам развіцця прафесіяналізму і навыкаў самаацэнкі.
Існуе зарэгістраваны дэфіцыт падыходных пацыентаў для задавальнення попыту на клінічную экспертызу. Магчымыя тлумачэнні ўключаюць у сябе ненадзейнае наведванне пацыентаў, хранічна хворыя пацыенты з невялікім захворваннем, невыкананне пацыентаў з лячэннем і немагчымасць дасягнуць месцаў лячэння.
Клінікі для праверкі і ацэнкі рэкамендуецца павялічыць даступнасць пацыентаў. Некалькі артыкулаў выклікалі занепакоенасць тым, што адсутнасць клінічнага прымянення некаторых метадаў лячэння можа выклікаць праблемы, калі стажоры падмуркам сутыкаюцца з такімі метадамі лячэння на практыцы.
Існуе ўсё большая залежнасць ад ВУП на няпоўны працоўны дзень і клінічнага выкладчыка ў рамках рэстаўрацыйнай рабочай сілы стаматалагічнай практыкі, прычым роля старэйшага клінічнага выкладчыка становіцца ўсё больш нагляднай і стратэгічнай адказнай за канкрэтныя сферы зместу. У агульнай складанасці 16/57 (28%) артыкулаў згаданыя недахопы клінічнага персаналу пры ўзроўні выкладання і лідарства.
Час паведамлення: 29 жніўня 2014 г.