Дзякуй за наведванне сайта Nature.com. Версія браўзера, якой вы карыстаецеся, мае абмежаваную падтрымку CSS. Для дасягнення найлепшых вынікаў рэкамендуем выкарыстоўваць больш новую версію браўзера (або адключыць рэжым сумяшчальнасці ў Internet Explorer). Тым часам, каб забяспечыць пастаянную падтрымку, мы паказваем сайт без стыляў і JavaScript.
Уводзіны Кіруючыя органы стаматалагічнай галіны ў Вялікабрытаніі і Ірландыі патрабуюць, каб стаматолагі мелі кваліфікацыю і веды, навыкі і якасці, якія дазваляюць ім бяспечна практыкаваць без нагляду. Спосабы, з дапамогай якіх стаматалагічныя школы дасягаюць гэтай мэты, могуць адрознівацца і змяняцца ў адказ на змены ў чаканнях кіруючых органаў і праблемы ў адукацыйным асяроддзі. Таму важна вызначыць, якія метады добра працуюць, і распаўсюджваць перадавы вопыт, апісаны ў літаратуры.
Мэты. Выкарыстоўваць агляд абсягу для вызначэння метадаў навучання клінічным стаматалагічным навыкам з апублікаванай літаратуры, у тым ліку інавацый, матывацыі да змен і фактараў, якія ўплываюць на якасць і якасць выкладання.
Метады. Для адбору і аналізу 57 артыкулаў, апублікаваных у перыяд з 2008 па 2018 год, быў выкарыстаны метад агляду абсягу даследаванняў.
Вынікі. Развіццё інфармацыйных тэхналогій і віртуальных навучальных асяроддзяў спрыялі інавацыям у выкладанні і прасоўвалі самастойнае і аўтаномнае навучанне. Даклінічная практычная падрыхтоўка праводзіцца ў клінічных тэхналагічных лабараторыях з выкарыстаннем манекенаў-галоў, а некаторыя стаматалагічныя школы таксама выкарыстоўваюць сімулятары віртуальнай рэальнасці. Клінічны вопыт у асноўным набываецца ў шматпрофільных клініках і мабільных навучальных цэнтрах. Паведамлялася, што недастатковая колькасць падыходных пацыентаў, павелічэнне колькасці студэнтаў і скарачэнне колькасці выкладчыкаў прыводзяць да зніжэння клінічнага вопыту з некаторымі метадамі лячэння.
Выснова Сучасная падрыхтоўка клінічных стаматалагічных навыкаў рыхтуе выпускнікоў з добрымі тэарэтычнымі ведамі, падрыхтаванымі і ўпэўненымі ў базавых клінічных навыках, але без вопыту ў складанай стаматалогіі, што можа прывесці да зніжэння гатоўнасці да самастойнай практыкі.
Абапіраецца на літаратуру і дэманструе ўплыў заяўленых інавацый на эфектыўнасць і ўкараненне навучання стаматалагічным клінічным навыкам у розных клінічных дысцыплінах.
Зацікаўленыя бакі вызначылі шэраг праблем, звязаных з канкрэтнымі клінічнымі абласцямі, дзе паведамлялася пра рызыку недастатковай падрыхтоўкі да самастойнай практыкі.
Карысна для тых, хто займаецца распрацоўкай метадаў навучання на ўзроўні бакалаўрыяту, а таксама для тых, хто ўдзельнічае ў сувязях паміж бакалаўрыятам і базавай падрыхтоўкай.
Стаматалагічныя школы абавязаны даць выпускнікам навыкі і веды, якія дазволяць ім кампетэнтна, спагадліва і самастойна працаваць без нагляду, як апісана ў раздзеле «Падрыхтоўка да практыкі». 1
Ірландская стаматалагічная рада мае Кодэкс практыкі, які вызначае яе чаканні ў шэрагу клінічных абласцей.2,3,4,5
Нягледзячы на тое, што вынікі бакалаўрскай праграмы ў кожнай юрысдыкцыі выразна акрэслены, кожная стаматалагічная школа мае права распрацоўваць сваю ўласную праграму навучання. Ключавымі элементамі з'яўляюцца выкладанне базавай тэорыі, бяспечнае адпрацоўванне асноўных хірургічных навыкаў перад кантактам з пацыентам і адточванне навыкаў працы з пацыентам пад яго наглядам.
Большасць нядаўніх выпускнікоў у Вялікабрытаніі паступаюць на аднагадовую праграму пад назвай «Found Training», якая фінансуецца Нацыянальнай службай аховы здароўя, дзе яны працуюць у абранай навучальнай установе пад кіраўніцтвам так званага кіраўніка адукацыі (раней трэнера па базавай адукацыі пацыентаў Нацыянальнай службы аховы здароўя ў галіне першаснай медыцынскай дапамогі). Удзельнікі праходзяць як мінімум 30 абавязковых навучальных дзён у мясцовай аспірантуры для атрымання дадатковай падрыхтоўкі. Курс быў распрацаваны Саветам дэканаў і дырэктараў паслядыпломнай стаматалогіі ў Вялікабрытаніі.6 Здавальняючае завяршэнне гэтага курса неабходна, перш чым стаматолаг зможа падаць заяўку на атрыманне нумара выканаўцы і пачаць практыку ўрача агульнай практыкі або далучыцца да бальнічнай службы ў наступным годзе.
У Ірландыі выпускнікі стаматолагаў могуць працаваць у якасці ўрачоў агульнай практыкі або ў бальніцы без дадатковай падрыхтоўкі.
Мэтай гэтага даследчага праекта было правесці агляд літаратуры, каб вывучыць і вызначыць розныя падыходы да выкладання клінічных стаматалагічных навыкаў на ўзроўні бакалаўрыяту ў стаматалагічных школах Вялікабрытаніі і Ірландыі, каб вызначыць, ці з'явіліся новыя падыходы да выкладання і чаму, ці змянілася асяроддзе выкладання, як выкладчыкі і студэнты ўспрымаюць выкладанне, і наколькі добра выкладанне рыхтуе студэнтаў да жыцця ў стаматалагічнай практыцы.
Мэты вышэйзгаданага даследавання адпавядаюць метаду апытання. Агляд абсягу — ідэальны інструмент для вызначэння аб'ёму або маштабу літаратуры па пэўнай тэме, які выкарыстоўваецца для агляду характару і колькасці даступных навуковых доказаў. Такім чынам можна выявіць прабелы ў ведах і, адпаведна, прапанаваць тэмы для сістэматычнага агляду.
Метадалогія гэтага агляду была выкарыстоўвана ў адпаведнасці з структурай, апісанай Арксі і О'Мэлі7 і ўдакладненай Левакам і інш.8 Структура складаецца з шасці этапаў, прызначаных для кіраўніцтва даследчыкамі на кожным этапе працэсу агляду.
Такім чынам, гэты агляд аб'ёму даследавання ўключаў пяць этапаў: вызначэнне даследчага пытання (этап 1); вызначэнне адпаведных даследаванняў (этап 2); прадстаўленне вынікаў (этап 5). Шосты этап — перамовы — быў прапушчаны. У той час як Левак і інш.8 лічаць гэта важным крокам у падыходзе да агляду аб'ёму даследавання, паколькі агляд зацікаўленых бакоў павышае строгасць даследавання, Арксі і інш.7 лічаць гэты крок неабавязковым.
Даследчыя пытанні вызначаюцца зыходзячы з мэтаў агляду, якія заключаюцца ў вывучэнні таго, што паказана ў літаратуры:
Меркаванне зацікаўленых бакоў (студэнтаў, клінічнага выкладчыка, пацыентаў) аб іх вопыце выкладання клінічных навыкаў у стаматалагічнай школе і іх падрыхтоўцы да практыкі.
Пошук у базе дадзеных Medline All быў праведзены з выкарыстаннем платформы Ovid для вызначэння першых артыкулаў. Гэты пілотны пошук даў ключавыя словы, якія выкарыстоўваліся ў наступных пошуках. Пошук у базах дадзеных Wiley і ERIC (платформа EBSCO) быў зроблены з выкарыстаннем ключавых слоў «стаматалагічная адукацыя І навучанне клінічным навыкам» АБО «навучанне клінічным навыкам». Пошук у базе дадзеных Вялікабрытаніі быў зроблены з выкарыстаннем ключавых слоў «стаматалагічная адукацыя І навучанне клінічным навыкам» АБО «развіццё клінічных навыкаў». Пошук быў праведзены ў часопісах Journal of Dentistry і The European Journal of Dental Education.
Пратакол адбору быў распрацаваны такім чынам, каб забяспечыць паслядоўнасць адбору артыкулаў і ўтрыманне інфармацыі, якая павінна была адказаць на даследчае пытанне (табліца 1). Праверце спіс літаратуры абранага артыкула на наяўнасць іншых адпаведных артыкулаў. Дыяграма PRISMA на малюнку 1 падсумоўвае вынікі працэсу адбору.
Для адлюстравання ключавых асаблівасцей і высноў, якія, як чакаецца, будуць прадстаўлены ў асобных раздзелах артыкула, былі створаны дыяграмы дадзеных.7 Поўныя тэксты асобных артыкулаў былі прагледжаны для вызначэння тэм.
Для ўключэння ў агляд літаратуры было адабрана ў агульнай складанасці 57 артыкулаў, якія адпавядалі крытэрыям, указаным у пратаколе адбору. Спіс прадстаўлены ў дадатковай інфармацыі ў Інтэрнэце.
Гэтыя артыкулы з'яўляюцца вынікам працы групы даследчыкаў з 11 стаматалагічных школ (61% стаматалагічных школ Вялікабрытаніі і Ірландыі) (мал. 2).
У 57 артыкулах, якія адпавядалі крытэрыям уключэння ў агляд, разглядаліся розныя аспекты выкладання клінічных стаматалагічных навыкаў у розных клінічных дысцыплінах. Шляхам аналізу зместу артыкулаў кожны артыкул быў згрупаваны ў адпаведную клінічную дысцыпліну. У некаторых выпадках артыкулы былі сканцэнтраваны на выкладанні клінічных навыкаў у межах адной клінічнай дысцыпліны. Іншыя разглядалі клінічныя стаматалагічныя навыкі або канкрэтныя сцэнарыі навучання, звязаныя з некалькімі клінічнымі абласцямі. Група пад назвай «Іншыя» прадстаўляе апошні тып элемента.
Артыкулы, прысвечаныя навучанню навыкам зносін і развіццю рэфлексіўнай практыкі, былі змешчаны ў групу «Мяккія навыкі». У многіх стаматалагічных школах студэнты лечаць дарослых пацыентаў у шматпрофільных клініках, якія ахопліваюць усе аспекты іх здароўя паражніны рота. Група «Комплексны догляд за пацыентамі» адносіцца да артыкулаў, якія апісваюць ініцыятывы клінічнай адукацыі ў гэтых установах.
Размеркаванне 57 аглядных артыкулаў па клінічных дысцыплінах паказана на малюнку 3.
Пасля аналізу дадзеных вызначыліся пяць ключавых тэм, кожная з якіх мае некалькі падтэм. Некаторыя артыкулы ўтрымліваюць дадзеныя па некалькіх тэмах, напрыклад, інфармацыю аб выкладанні тэарэтычных канцэпцый і метадаў навучання практычным клінічным навыкам. Тэмы меркаванняў у асноўным заснаваны на даследаваннях на аснове анкетавання, якія адлюстроўваюць погляды загадчыкаў кафедраў, даследчыкаў, пацыентаў і іншых зацікаўленых бакоў. Акрамя таго, тэма меркаванняў забяспечыла важны «голас студэнтаў» з прамымі цытатамі ў 16 артыкулах, якія прадстаўляюць меркаванні 2042 студэнтаў-удзельнікаў (малюнак 4).
Нягледзячы на значныя адрозненні ў часе выкладання паміж прадметамі, назіраецца значная паслядоўнасць у падыходзе да выкладання тэарэтычных канцэпцый. Паведамлялася, што лекцыі, семінары і трэнінгі праводзяцца ва ўсіх стаматалагічных школах, прычым некаторыя выкарыстоўваюць праблемнае навучанне. Выкарыстанне тэхналогій для паляпшэння (патэнцыйна сумнага) кантэнту з дапамогай аўдыёвізуальных сродкаў аказалася распаўсюджанай з'явай у традыцыйна выкладаемых курсах.
Выкладанне праводзілі клінічныя выкладчыкі (старэйшыя і малодшыя), урачы агульнай практыкі і спецыялісты (напрыклад, радыёлагі). Друкаваныя матэрыялы былі ў значнай ступені заменены анлайн-парталамі, праз якія студэнты могуць атрымаць доступ да рэсурсаў курса.
Уся даклінічная падрыхтоўка па клінічных навыках у стаматалагічнай школе праходзіць у лабараторыі Phantom Lab. Ратацыйныя інструменты, ручныя інструменты і рэнтгенаўскае абсталяванне тыя ж, што і ў клініцы, таму, акрамя вывучэння навыкаў стаматалагічнай хірургіі ў імітацыйным асяроддзі, вы можаце азнаёміцца з абсталяваннем, эрганомікай і бяспекай пацыентаў. Асноўныя рэстаўрацыйныя навыкі выкладаюцца на першым і другім курсах, а затым на наступных гадах (з трэцяга па пяты) — эндадантыі, фіксаванай пратэзацыі і стаматалагічнай хірургіі.
Жывыя дэманстрацыі клінічных навыкаў былі ў значнай ступені заменены відэарэсурсамі, якія прадстаўляюцца віртуальнымі асяроддзямі навучання (VLE) стаматалагічных факультэтаў. Сярод выкладчыкаў ёсць клінічныя выкладчыкі універсітэтаў і ўрачы агульнай практыкі. Некалькі стаматалагічных факультэтаў усталявалі сімулятары віртуальнай рэальнасці.
Навучанне навыкам зносін праводзіцца на аснове семінараў, дзе аднакласнікі і спецыяльна прадстаўленыя акцёры ў якасці мадэляваных пацыентаў адпрацоўваюць сцэнарыі зносін перад кантактам з пацыентамі, хоць відэатэхналогіі выкарыстоўваюцца для дэманстрацыі найлепшых практык і дазваляюць студэнтам ацаніць сваю ўласную працу.
Падчас даклінічнай фазы студэнты вымалі зубы з забальзамаваных трупаў Тыля, каб павялічыць рэалістычнасць.
У большасці стаматалагічных школ створаны шматпрофільныя клінікі, у якіх усе патрэбы пацыента ў лячэнні задавальняюцца ў адной клініцы, а не ў многіх аднаспецыялізаваных клініках, што, на думку многіх аўтараў, з'яўляецца найлепшай мадэллю для практыкі першаснай медыцынскай дапамогі.
Клінічныя кіраўнікі даюць зваротную сувязь на аснове выканання студэнтам клінічных працэдур, і наступнае абдумванне гэтай зваротнай сувязі можа накіраваць далейшае навучанне падобным навыкам.
Асобы, якія адказваюць за гэты «аддзел», хутчэй за ўсё, атрымалі нейкую паслядыпломную падрыхтоўку ў галіне адукацыі.
Паведамляецца, што надзейнасць на клінічным узроўні паляпшаецца дзякуючы выкарыстанню шматпрофільных клінік у стаматалагічных школах і развіццю невялікіх выязных клінік, вядомых як выязныя цэнтры. Выязныя праграмы з'яўляюцца неад'емнай часткай адукацыі старшакласнікаў: студэнты апошніх курсаў праводзяць да 50% свайго часу ў такіх клініках. У іх удзельнічалі спецыялізаваныя клінікі, стаматалагічныя клінікі Нацыянальнай службы аховы здароўя і тэрапеўты. Стаматалагічныя кіраўнікі адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу месцазнаходжання, як і тып клінічнага вопыту, атрыманага з-за адрозненняў у папуляцыі пацыентаў. Студэнты атрымалі вопыт працы з іншымі стаматалагічнымі спецыялістамі і глыбокае разуменне міжпрафесійных шляхоў. Заяўленыя перавагі ўключаюць большую і больш разнастайную папуляцыю пацыентаў у выязных цэнтрах у параўнанні са школьнымі стаматалагічнымі клінікамі.
У якасці альтэрнатывы традыцыйным прыладам з фантомнымі галовамі для навучання даклінічным навыкам у абмежаванай колькасці стаматалагічных школ былі распрацаваны працоўныя станцыі віртуальнай рэальнасці. Студэнты апранаюць 3D-акуляры для стварэння асяроддзя віртуальнай рэальнасці. Аўдыёвізуальныя і слыхавыя падказкі даюць аператарам аб'ектыўную і неадкладную інфармацыю аб прадукцыйнасці. Студэнты працуюць самастойна. Існуе мноства працэдур на выбар, ад простай падрыхтоўкі паражніны для пачаткоўцаў да падрыхтоўкі каронак і мастоў для вопытных студэнтаў. Паведамляецца, што перавагі ўключаюць меншыя патрабаванні да кантролю, што патэнцыйна можа павысіць прадукцыйнасць і знізіць эксплуатацыйныя выдаткі ў параўнанні з традыцыйнымі курсамі пад кіраўніцтвам супервайзера.
Камп'ютэрны сімулятар віртуальнай рэальнасці (CVRS) спалучае традыцыйныя фантомныя галаўныя прылады і абсталяванне з інфрачырвонымі камерамі і кампутарамі для стварэння трохмернай віртуальнай рэальнасці паражніны, накладваючы спробы студэнта з ідэальным навучаннем на экран.
VR/тактыльныя прылады дапаўняюць, а не замяняюць традыцыйныя метады, і, як паведамляецца, студэнты аддаюць перавагу спалучэнню кантролю і камп'ютэрнай зваротнай сувязі.
Большасць стаматалагічных школ выкарыстоўваюць віртуальнае навучанне з выкарыстаннем рэсурсаў (VLE), каб даць студэнтам доступ да рэсурсаў і ўдзельнічаць у анлайн-мерапрыемствах з рознай ступенню інтэрактыўнасці, такіх як вэбінары, навучальныя заняткі і лекцыі. Паведамляецца, што перавагі VLE ўключаюць большую гнуткасць і незалежнасць, бо студэнты могуць самі ўстанаўліваць тэмп, час і месца навучання. Анлайн-рэсурсы, створаныя самімі матчынымі стаматалагічнымі школамі (а таксама многія іншыя крыніцы, створаныя на нацыянальным і міжнародным узроўнях), прывялі да глабалізацыі навучання. Электроннае навучанне часта спалучаецца з традыцыйным вочным навучаннем (змяшанае навучанне). Лічыцца, што гэты падыход больш эфектыўны, чым любы з гэтых метадаў паасобку.
Некаторыя стаматалагічныя клінікі прадастаўляюць ноўтбукі, якія дазваляюць студэнтам атрымліваць доступ да рэсурсаў VLE падчас лячэння.
Вопыт выказвання і атрымання дыпламатычнай крытыкі павышае зацікаўленасць калег у вырашэнні задач. Студэнты адзначылі, што ў іх развіваюцца навыкі рэфлексіі і крытычнага мыслення.
Групавая праца без рэпетытара, дзе студэнты праводзяць свае ўласныя майстар-класы, выкарыстоўваючы рэсурсы, прадастаўленыя стаматалагічнай школай VLE, лічыцца эфектыўным спосабам развіцця навыкаў самакіравання і супрацоўніцтва, неабходных для самастойнай практыкі.
Большасць стаматалагічных школ выкарыстоўваюць партфоліа (дакументы аб прагрэсе працы) і электронныя партфоліа. Такое партфоліа забяспечвае фармальны ўлік дасягненняў і вопыту, паглыбляе разуменне праз роздум над вопытам і з'яўляецца выдатным спосабам развіцця прафесіяналізму і навыкаў самаацэнкі.
Паведамляецца пра недахоп пацыентаў, якія адпавядаюць попыту на клінічную экспертызу. Магчымыя прычыны ўключаюць ненадзейную наведвальнасць пацыентаў, хранічна хворых пацыентаў з лёгкай формай захворвання або без яе, невыкананне пацыентамі рэжыму лячэння і немагчымасць дабрацца да месцаў лячэння.
Для павышэння даступнасці для пацыентаў рэкамендуецца працаваць клінікам скрынінгу і ацэнкі стану здароўя. У некалькіх артыкулах выказвалася занепакоенасць тым, што адсутнасць клінічнага прымянення некаторых метадаў лячэння можа выклікаць праблемы, калі стажоры Фонду сутыкнуцца з такімі метадамі лячэння на практыцы.
У сферы рэстаўрацыйнай стаматалогіі ўсё большая залежнасць ад няпоўнага працоўнага дня выкладчыкаў з вадкім клінічным стаматалагічным узроўнем і клінічнага персаналу, прычым роля старэйшага клінічнага выкладчыка становіцца ўсё больш кіруючай і стратэгічнай адказнай за канкрэтныя вобласці зместу курса. У агульнай складанасці 16 з 57 (28%) артыкулаў згадвалася пра недахоп клінічнага персаналу на выкладчыцкім і кіруючым узроўнях.
Час публікацыі: 29 жніўня 2024 г.