Лабрадор-рэтрывер па мянушцы Ава перанесла другую аперацыю па замене тазасцегнавага сустава з дапамогай ветэрынараў Тэхаскага ўніверсітэта A&M, планавання пад кантролем камп'ютэрнай тамаграфіі (КТ) і тэхналогіі 3D-друку. Затым можна вярнуцца да бегу і гульняў з сям'ёй.
Калі ў 2020 годзе зносіліся два тазасцегнавыя суставы, якія Ава атрымала ў шчанюцтве, ветэрынары Тэхаскага ўніверсітэта A&M выдалілі старыя суставы і замянілі іх новымі, выкарыстоўваючы планаванне пад кантролем камп'ютэрнай тамаграфіі, мадэлі костак, надрукаваныя на 3D-прынтары, і адрэпеціравалі аперацыі, каб пераканацца, што аперацыя прайшла гладка і бязбольна.
Не шмат сабак перажываюць чатыры аперацыі па поўнай замене тазасцегнавага сустава (ПЗС) за сваё жыццё, але Ава заўсёды была асаблівай.
«Ава з'явілася ў нас, калі ёй было каля 6 месяцаў, і мы былі прыёмнымі бацькамі сабак, якія жылі ў Ілінойсе», — сказала ўладальніца Авы, Джанет Дзітэр. «Пасля таго, як мы ўзялі на ўзбраенне больш за 40 сабак, яна стала нашым першым «няўдачнікам», якога мы ў рэшце рэшт усынавілі. У той час у нас быў яшчэ адзін чорны лабрадор па імені Роска, які імкнуўся адхіліцца ад прыёмных шчанят, але адразу закахаўся ў Аву, і мы ведалі, што ёй давядзецца застацца».
Джанет і яе муж Кен заўсёды бяруць сваіх сабак з сабой у школу паслухмянасці, і Ава не выключэнне. Аднак менавіта там пара пачала заўважаць у ёй нешта новае.
«Узнікла тэма пра тое, як адвучыць сабаку скакаць на вас, і мы зразумелі, што Ава ніколі не скочыць на нас», — сказала Джанет. «Мы адвезлі яе да мясцовага ветэрынара, і ён зрабіў рэнтген, які паказаў, што ў Авы фактычна вывіхнуты сцягно».
Сям'ю Дзітэр накіравалі да дасведчанага хірурга па эндапратэзаванні тазасцегнавага сустава, які праводзіў аперацыю Авы ў 2013 і 2014 гадах.
«Яе стойкасць неверагодная», — сказала Джанет. «Яна выйшла з бальніцы, быццам нічога і не здарылася».
З таго часу Ава дапамагае шчанюкам, якія знаходзяцца на дыеце, знайсці людзей, з якімі можна пагуляць. Калі некалькі гадоў таму сям'я Дзітэра пераехала з Ілінойса ў Тэхас, яна спакойна прыняла змены.
«З гадамі штучныя шары сцерлі пластыкавую падкладку, якая абараняе металічныя сценкі штучных суставаў», — сказаў доктар Браян Сандэрс, прафесар артапедыі дробных жывёл і дырэктар артапедычнай службы дробных жывёл у Ветэрынарнай навучальнай бальніцы. «Затым штучны шар сцёр металічную аснову, што прывяло да поўнага вывіху».
Нягледзячы на тое, што поўны знос тазасцегнавага сустава ў сабак сустракаецца рэдка, ён можа адбыцца пры замене сустава, які выкарыстоўваўся шмат гадоў.
«Калі Аве ўстаўлялі першапачатковы тазасцегнавы пратэз, падкладка ў замененым суставе была не такой развітай, як цяпер», — сказаў Сандэрс. «Тэхналогіі прасунуліся настолькі, што гэтая праблема менш верагодная. Ускладненні, падобныя да ўскладненняў Авы, сустракаюцца рэдка, але калі яны ўзнікаюць, для дасягнення паспяховага выніку патрабуюцца перадавыя тэхналогіі».
Акрамя вывіху, эрозія металічных сценак сцягна Авы прывяла да назапашвання драбнюткіх металічных часціц вакол сустава і ўнутры тазавага канала, утвараючы гранулёмы.
«Гранулёма — гэта па сутнасці мяшок з мяккіх тканін, які спрабуе ўтрымаць металічныя фрагменты», — сказаў Сандэрс. «У Авы была вялікая металічная гранулёма, якая блакавала доступ да яе тазасцегнавага сустава і ўплывала на яе ўнутраныя органы. Гэта таксама магло прывесці да таго, што яе арганізм не адрыне любыя пратэзы THR».
«Адклад металу — эразійны працэс, які прыводзіць да назапашвання фрагментаў металу ў гранулёмах, — можа выклікаць клеткавыя змены, якія прыводзяць да рэзорбцыі або растварэння косткі вакол новага тазасцегнавага сустава. Гэта як перавод арганізма ў ахоўны рэжым, каб абараніць сябе ад знешніх прадметаў», — сказаў ён.
З-за складанасці аперацыі па выдаленні гранулёмы і аднаўленні сцягна Авы мясцовы ветэрынар Дытэрс парэкамендаваў ім звярнуцца да спецыяліста-артапеда ў Тэхаскім універсітэце A&M.
Каб забяспечыць поспех складанай аперацыі, Сандэрс выкарыстаў перадавыя тэхналогіі хірургічнага планавання пад кантролем камп'ютэрнай тамаграфіі і 3D-друку.
«Мы выкарыстоўваем камп'ютэрнае трохмернае мадэляванне, каб вызначыць памер і размяшчэнне пратэзаў-імплантаў», — кажа Сондэрс. «Мы па сутнасці надрукавалі дакладную копію вывіху сцягна Авы і спланавалі, як правесці карэкцыйную аперацыю, выкарыстоўваючы трохмерную мадэль косткі. Фактычна, мы стэрылізавалі пластыкавыя мадэлі і выкарыстоўвалі іх у аперацыйнай, каб дапамагчы падчас рэканструкцыйнай аперацыі».
«Калі ў вас няма ўласнай праграмы для 3D-друку, вам давядзецца выкарыстоўваць працэс аплаты за паслугу, каб адпраўляць камп'ютарныя тамаграфічныя здымкі староннім кампаніям. Гэта можа быць складана з пункту гледжання часу выканання, і вы часта губляеце магчымасць удзельнічаць у працэсе планавання», — сказаў Сандэрс.
Наяўнасць копіі ягадзіц Авы была асабліва карыснай, улічваючы, што гранулёма Авы яшчэ больш ускладняла сітуацыю.
«Каб пазбегнуць адрыньвання пасля транскрыптальнага рэльефу (ТГР), мы выкарыстоўваем камп'ютарную тамаграфію і супрацоўнічаем з камандай хірургаў мяккіх тканін, каб выдаліць як мага большую частку металічнай гранулёмы з тазавага канала, а затым вяртаемся для карэкцыі ТГР. Затым, калі мы робім карэкцыю, мы можам завяршыць аперацыю з другога боку, выдаліўшы астатнюю гранулёму з аднаго боку», — сказаў Сандэрс. «Выкарыстанне 3D-мадэляў для планавання і супрацоўніцтва з камандай хірургаў мяккіх тканін стала двума важнымі фактарамі нашага поспеху».
Нягледзячы на тое, што першая аперацыя па рэканструкцыі сцягна Авы прайшла паспяхова, яе пакуты яшчэ не скончыліся. Праз некалькі тыдняў пасля першай аперацыі другая пракладка Эвы па тазасцегнавым суставе таксама зносілася і вывіхнулася. Ёй давялося вярнуцца ў VMTH для другой карэкцыі сцягна.
«На шчасце, другое сцягно было пашкоджана не так моцна, як першае, і ў нас ужо была трохмерная мадэль яе шкілета пасля нядаўняй аперацыі, таму другая аперацыя па карэкцыі сцягна была яшчэ прасцейшай», — сказаў Сондэрс.
«Яна ўсё яшчэ бегае па двары і нашай пляцоўцы», — сказала Джанет. «Яна нават пераскочыла праз канапу».
«Калі ў яе пачалі з'яўляцца першыя прыкметы зносу на сцёгнах, мы падумалі, што гэта канец, і былі ў шоку», — сказаў Кен. «Але ветэрынары з Тэхаскага ўніверсітэта A&M далі ёй новае жыццё».
Ветэрынарныя эксперты з Тэхаскага ўніверсітэта A&M кажуць, што забеспячэнне «бяспечнай зоны» для катоў з'яўляецца ключом да паспяховага знаёмства.
Ветэрынарныя тэхнікі схільныя да прафесійнага выгарання і ў пяць разоў часцей паміраюць ад самагубства, чым насельніцтва ў цэлым.
Навукоўцы будуць працаваць над тым, каб зразумець, як вірус, які выклікае COVID-19, распаўсюджваецца сярод аленяў і як гэта ўплывае на іх агульны стан здароўя.
Дру Кірні (выпуск 2025 года) аналізуе дадзеныя каманды, каб палепшыць стратэгіі развіцця гульцоў.
Ветэрынарныя эксперты з Тэхаскага ўніверсітэта A&M кажуць, што забеспячэнне «бяспечнай зоны» для катоў з'яўляецца ключом да паспяховага знаёмства.
Час публікацыі: 18 снежня 2023 г.