Як і ў многіх краінах, Аўстралія сутыкаецца з даўнім нераўнамерным размеркаваннем рабочай сілы ў галіне аховы здароўя, з меншай колькасцю лекараў на душу насельніцтва ў сельскай мясцовасці і тэндэнцыя да высокай спецыялізацыі. Падоўжнае інтэграванае Clerkship (LIC) - гэта мадэль медыцынскай адукацыі, якая больш верагодная, чым іншыя мадэлі службовых абавязкаў для атрымання выпускнікоў, якія працуюць у сельскай мясцовасці, усё больш аддаленых супольнасцях і ў першаснай медыцынскай дапамозе. Хоць гэтыя колькасныя дадзеныя маюць вырашальнае значэнне, для тлумачэння гэтай з'явы не хапае дадзеных.
Для вырашэння гэтага разрыву ведаў, канструктывісцкі падыход, заснаваны на якаснай тэорыі, быў выкарыстаны для вызначэння таго, як інтэграваны сельскі LIC Універсітэта Дзікін паўплываў на кар'ерныя рашэнні выпускнікоў (2011–2020) з пункту гледжання медыцынскай спецыяльнасці і геаграфічнага размяшчэння.
Трыццаць дзевяць выпускнікоў удзельнічалі ў якасных інтэрв'ю. Распрацоўка рашэння кар'еры ў сельскай мясцовасці распрацавана, што дазваляе выказаць здагадку, што спалучэнне асабістых і праграмных фактараў у рамках цэнтральнай канцэпцыі "выбару ўдзелу" можа паўплываць на геаграфічныя і прафесійныя рашэнні выпускнікоў як асабіста, так і сімбіётычна. Пасля інтэграцыі ў практыку, паняцці навучання магчымасці дызайну і трэніроўкі на месцы павялічваюць узаемадзеянне, даючы ўдзельнікам магчымасць выпрабаваць і параўнаць дысцыпліны аховы здароўя цэласным спосабам.
Распрацаваная аснова ўяўляе сабой кантэкстныя элементы праграмы, якія лічацца ўплывовымі ў наступных кар'ерных рашэннях выпускнікоў. Гэтыя элементы ў спалучэнні з заявай місіі праграмы спрыяюць дасягненню мэтаў сельскай рабочай сілы праграмы. Трансфармацыя адбылася, ці хочуць выпускнікі ўдзельнічаць у праграме ці не. Трансфармацыя адбываецца праз разважанне, якое альбо аспрэчвае, альбо пацвярджае загадзя прадуманыя ўяўленні выпускнікоў аб прыняцці рашэнняў у кар'еры, уплываючы на фарміраванне прафесійнай ідэнтычнасці.
Як і ў многіх краінах, Аўстралія сутыкаецца з даўнімі і ўстойлівымі дысбалансамі ў размеркаванні рабочай сілы ў сферы аховы здароўя [1]. Пра гэта сведчыць меншая колькасць лекараў на душу насельніцтва ў сельскай мясцовасці і тэндэнцыю пераходу ад першаснай медыцынскай дапамогі да вузкаспецыялізаванай дапамогі [2, 3]. У сукупнасці гэтыя фактары негатыўна ўплываюць на здароўе ў сельскай мясцовасці, тым больш, што першасная медыцына з'яўляецца ключавым для рабочай сілы ў сферы аховы здароўя гэтых супольнасцей, забяспечваючы не толькі паслугі першаснай медыцынскай дапамогі, але і аддзяленне хуткай дапамогі і бальніцу [4]. ]. Падоўжнае інтэграванае службовае капіраванне (LIC) - гэта мадэль медыцынскай адукацыі, якая першапачаткова была распрацавана як спосаб падрыхтоўкі студэнтаў -медыкаў у невялікіх сельскіх населеных пунктах і была створана для стымулявання магчымай практыкі ў падобных супольнасцях [5, 6]. Гэты ідэал дасягаецца таму, што выпускнікі сельскіх лиц больш верагодныя, чым выпускнікі іншых супрацоўнікаў (у тым ліку сельскіх ратацый), каб працаваць у сельскай, усё больш аддаленай супольнасцях і ў першаснай медыцынскай дапамозе [7,8,9, 10]. Як выпускнікі медыцынскіх навук робяць выбар кар'еры, было апісана як складаны працэс, які ўключае шэраг унутраных і знешніх фактараў, такіх як выбар ладу жыцця і структура сістэмы аховы здароўя [11,12,13]. Мала ўвагі было нададзена фактарам у медыцынскай падрыхтоўцы студэнтаў, якія могуць паўплываць на гэты працэс прыняцця рашэнняў.
Педагогіка LIC адрозніваецца ад традыцыйнага кручэння блокаў у структуры і ўстаноўцы [5, 14, 15, 16]. Сельскія цэнтры з нізкім узроўнем даходу размяшчаюцца ў невялікіх сельскіх населеных пунктах з клінічнымі сувязямі як з агульнай практыкай, так і з бальніцамі [5]. Ключавым элементам LIC з'яўляецца паняцце "пераемнасць", якая спрыяе падоўжнай прыхільнасці, што дазваляе студэнтам развіваць доўгатэрміновыя адносіны з кіраўнікамі, медыцынскімі групамі і пацыентамі [5,14,15,16]. Студэнты LIC студэнты вывучаюць курсы ўсебакова і паралельна, у адрозненне ад абмежаваных часовых паслядоўных прадметаў, якія характарызуюць традыцыйныя ратацыі блокаў [5, 17].
Хоць колькасныя дадзеныя аб рабочай сіле LIC маюць вырашальнае значэнне для ацэнкі вынікаў праграмы, існуе адсутнасць канкрэтных доказаў, каб растлумачыць, чаму сельскія выпускнікі LIC, хутчэй за ўсё, працуюць у сельскай і першаснай медыцынскай дапамозе ў параўнанні з выпускнікамі медыцынскіх прафесій з іншых мадэляў Clerkship [8, 8, 18]. Браўн і інш. рашэнні пра кар'еру [18]. Акрамя таго, неабходна рэтраспектыўна зразумець выбар кар'еры выпускнікоў LIC, прыцягваючы іх пасля таго, як яны сталі кваліфікаванымі ўрачамі, якія прымаюць прафесійныя рашэнні, бо многія даследаванні былі засяроджаны на меркаваных поглядах і намерах студэнтаў і малодшых лекараў [11, 18, 18, 19].
Цікава было б вывучыць, як усёабдымныя сельскія праграмы LIC уплываюць на кар'еру выпускнікоў адносна медыцынскай спецыяльнасці і геаграфічнага размяшчэння. Тэарэтычны падыход канструктывіста быў выкарыстаны для адказу на даследчыя пытанні і распрацаваць канцэптуальную аснову, якая апісвае элементы працы, якія паўплывалі на гэты працэс.
Гэта якасны праект тэорыі канструктывістаў. Гэта было вызначана як найбольш прыдатны падыход да тэорыі, таму што (i) ён прызнаў сувязь паміж даследчыкам і ўдзельнікам, які стаў асновай для збору дадзеных, які, па сутнасці Даследаванні. , напрыклад, справядлівае размеркаванне медыцынскіх рэсурсаў і (iii) ён можа растлумачыць з'яву, напрыклад, "тое, што адбылося", а не проста вывучыць і апісваць яго [20].
Deakin University's Doctor of Medicine (MD) degree (formerly Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) was offered in 2008. The Doctor of Medicine degree is a four-year postgraduate entry program offered in both urban and rural areas, primarily in western Victoria, Аўстралія. Згодна з аўстралійскай змененай мадэллю Monash (MMM) геаграфічнай сістэмай класіфікацыі дыстанцыйных дыстанцый, месцаў для MD ўключае MM1 (сталічныя раёны), MM2 (рэгіянальныя цэнтры), MM3 (вялікія сельскія гарады), MM4 (сельскія гарады сярэдняга памеру) і MM5 (невялікія сельскія сельскія сельскія цэнтры (невялікія сельскія сельскія цэнтры (невялікія сельскія мясцовасці Гарады) [21].
Першыя два гады даклінічнай фазы (медыцынскага фону) праводзіліся ў Geelong (MM1). У трэці і чацвёрты год студэнты праводзяць клінічную падрыхтоўку (прафесійную практыку ў галіне медыцыны) у адной з пяці клінічных школ у Джылонг, Усходняе здароўе (MM1), Баларат (MM2), Warrnambool (MM3) або LIC - сельскую супольнасць клінічных школ (клінічныя школы ( RCCS) праграма; ), афіцыйна вядомы як праграма пагружэння (мм 3-5) да 2014 года (мал. 1).
RCCS LIC паступае прыблізна 20 студэнтаў кожны год, якія працуюць у Грампійцаў і паўднёва -заходняй Вікторыі, падчас перадапошняга (трэцяга) года MD. Метад выбару - гэта сістэма пераваг, у якой вучні выбіраюць клінічную школу на другім курсе. Праграма прымае студэнтаў з рознымі перавагамі ад першага да пятага. Затым канкрэтныя гарады прызначаюцца на аснове пераваг студэнтаў і інтэрв'ю. Студэнты размяркоўваюцца па гарадах у асноўным у групах ад двух да чатырох чалавек.
Студэнты працуюць з GPS і мясцовымі сельскімі службамі аховы здароўя, у якасці асноўнага кіраўніка агульнай практыкі (GP).
Чатыры даследчыкі, якія ўдзельнічаюць у гэтым даследаванні, паходзяць з розных слаёў і кар'еры, але падзяляюць агульную цікавасць да медыцынскай адукацыі і справядлівага размеркавання медыцынскай рабочай сілы. Калі мы выкарыстоўваем канструктывісцкую тэорыю, мы разглядаем наш вопыт, вопыт, веды, перакананні і інтарэсы, каб уплываць на распрацоўку пытанняў даследаванняў, працэс інтэрв'ю, аналіз дадзеных і пабудову тэорыі. JB - сельскі даследчык па ахове здароўя, які мае досвед якасных даследаванняў, які працуе ў LIC і жыве ў сельскай мясцовасці навучальнай зоны LIC. LF - акадэмічны тэрапеўт і клінічны дырэктар праграмы LIC у універсітэце Дзікін і ўдзельнічае ў выкладанні студэнтаў LIC. МБ і НБ - сельскія даследчыкі, якія маюць досвед рэалізацыі якасных навукова -даследчых праектаў і пражывання ў сельскай мясцовасці ў рамках навучання LIC.
Рэфлексіўнасць і вопыт і навыкі даследчыка былі выкарыстаны для інтэрпрэтацыі і пошуку сэнсу з гэтага багатага набору дадзеных. На працягу ўсяго працэсу збору і аналізу дадзеных адбываліся частыя дыскусіі, асабліва паміж JB і MB. HB і LF аказалі падтрымку на працягу ўсяго гэтага працэсу і за кошт распрацоўкі перадавых канцэпцый і тэорыі.
Удзельнікамі былі выпускнікі медыцынскіх універсітэтаў Deakin (2011–2020), якія наведвалі LIC. Запрашэнне на ўдзел у даследаванні было адпраўлена прафесійным супрацоўнікам RCCS праз тэкставае паведамленне аб наборы. Зацікаўленых удзельнікаў было прапанавана націснуць на рэгістрацыйную спасылку і прадаставіць падрабязную інфармацыю праз апытанне Qualtrics [22], што сведчыць Для ўдзелу ў даследаваннях. з якімі звярталіся даследчыкі, каб арганізаваць падыходны час для інтэрв'ю. Было зафіксавана таксама геаграфічнае размяшчэнне працы ўдзельнікаў.
Набор удзельнікаў быў праведзены ў тры этапы: першы этап для выпускнікоў 2017–2020 гадоў, другі этап для выпускнікоў 2014–2016 гадоў, а трэці этап для выпускнікоў 2011–2013 (мал. 2). Першапачаткова мэтанакіраваны адбор пробаў быў выкарыстаны для кантакту з зацікаўленымі выпускнікамі і забеспячэнні разнастайнасці працы. Некаторыя выпускнікі, якія першапачаткова выказалі цікавасць да ўдзелу ў даследаванні, не былі апытаны, паколькі яны не адказалі на просьбу даследчыка на час апытання. Пастаноўлены працэс набору дазволіў ітэратыўны працэс збору і аналізу дадзеных, падтрымліваючы тэарэтычны адбор пробаў, канцэптуальнае развіццё і ўдакладненне, а таксама генерацыю тэорыі [20].
Удзельнікі набору схемы. Выпускнікі LIC з'яўляюцца ўдзельнікамі ў праграме падоўжнай інтэграванай службы. Мэтанакіраванае адбор пробаў азначае набіраць разнастайны ўзор удзельнікаў.
Інтэрв'ю праводзілі даследчыкі JB і MB. Вербальная згода была атрымана ад удзельнікаў і аўдыё, запісанага перад пачаткам інтэрв'ю. Першапачаткова былі распрацаваны паўструктураванае кіраўніцтва па інтэрв'ю і звязаныя з імі апытанні для кіраўніцтва працэсам інтэрв'ю (табліца 1). У далейшым кіраўніцтва было перагледжана і праверана з дапамогай збору дадзеных і аналізу для інтэграцыі навукова -даследчых кірункаў з тэорыяй распрацоўкі. Інтэрв'ю праводзілася па тэлефоне, аўдыё запісаным, перапісаным даслоўным і ананімізаваным. Даўжыня інтэрв'ю вагалася ад 20 да 53 хвілін, сярэдняя даўжыня 33 хвіліны. Перад аналізам дадзеных удзельнікам былі адпраўлены копіі стэнаграмаў інтэрв'ю, каб яны маглі дадаць або рэдагаваць інфармацыю.
Стэнаграмы інтэрв'ю былі загружаныя ў якасны праграмны пакет QSR NVIVO версіі 12 (Lumivero), каб Windows дапоўніць аналіз дадзеных [23]. Даследчыкі JB і MB слухалі, чыталі і закадзіравалі кожнае інтэрв'ю паасобку. Нататка часта выкарыстоўваецца для запісу нефармальных думак пра дадзеныя, коды і тэарэтычныя катэгорыі [20].
Збор дадзеных і аналіз адбываюцца адначасова, пры гэтым кожны працэс паведамляе іншага. Гэты пастаянны параўнальны падыход выкарыстоўваўся на ўсіх этапах аналізу дадзеных. Напрыклад, параўноўваючы дадзеныя з дадзенымі, раскладанне і ўдакладненне кодаў, каб распрацаваць дадатковыя напрамкі даследаванняў у адпаведнасці з распрацоўкай тэорыі [20]. Даследчыкі JB і MB часта сустракаліся, каб абмеркаваць першапачатковае кадаванне і вызначыць вобласці ўвагі падчас ітэратыўнага працэсу збору дадзеных.
Кадаванне пачалося з пачатковага кадавання радка, у якім дадзеныя былі "разбіты", і былі прызначаны адкрытыя коды, якія апісалі дзейнасць і працэсы, звязаныя з "тым, што адбывалася" ў дадзеных. Наступным этапам кадавання з'яўляецца прамежкавае кадаванне, у якім разглядаюцца, параўноўваюцца, аналізуюцца і канцэптуалізуюцца, каб вызначыць, якія коды найбольш аналітычна для класіфікацыі дадзеных [20]. Нарэшце, пашыранае тэарэтычнае кадаванне выкарыстоўваецца для стварэння тэорыі. Гэта прадугледжвае абмеркаванне і ўзгадненне аналітычных уласцівасцей тэорыі ва ўсёй даследчай групы, гарантуючы, што яна выразна тлумачыць феномен.
Дэмаграфічныя дадзеныя збіраліся праз колькаснае інтэрнэт -апытанне перад кожным інтэрв'ю, каб забяспечыць шырокі спектр удзельнікаў і дапоўніць якасны аналіз. Сабраныя дадзеныя ўключалі: пол, узрост, год заканчэння, сельскае паходжанне, бягучае месца занятасці, медыцынская спецыяльнасць і месца клінічнай школы чацвёртага курса.
Атрыманыя дадзеныя паведамляюць пра распрацоўку канцэптуальнай асновы, якая ілюструе, як сельскія LIC ўплывае на геаграфічныя і прафесійныя кар'еры выпускнікоў.
У даследаванні ўдзельнічалі трыццаць дзевяць выпускнікоў LIC. Коратка кажучы, 53,8% удзельнікаў былі жанчынамі, 43,6% - з сельскай мясцовасці, 38,5% працавалі ў сельскай мясцовасці, а 89,7% скончылі медыцынскую спецыяльнасць альбо навучанне (табліца 2).
Гэтая рамка рашэння кар'еры ў сельскай мясцовасці засяроджана на элементах сельскай праграмы LIC, якая ўплывае на кар'ерныя рашэнні выпускнікоў, што дазваляе выказаць здагадку, што спалучэнне індывідуальных і праграмных фактараў у рамках цэнтральнай канцэпцыі "выбару ўдзелу" таксама можа паўплываць на геаграфічнае становішча выпускнікоў. як прафесійныя кар'ерныя рашэнні, адзінокія ці сімбіётычны (мал. 3). Наступныя якасныя высновы апісваюць элементы рамкі і ўключаюць цытаты ад удзельнікаў для ілюстрацыі наступстваў.
Заданні клінічнай школы завяршаюцца праз сістэму пераваг, таму ўдзельнікі могуць выбіраць праграмы па -рознаму. Сярод тых, хто намінальна вырашыў удзельнічаць, былі дзве групы выпускнікоў: тыя, хто наўмысна вырашыў удзельнічаць у праграме (самастойна абраны), і тых, хто не выбраў, але быў накіраваны ў RCCS. Гэта адлюстравана ў паняццях рэалізацыі (апошняя група) і пацверджання (першая група). Пасля інтэграцыі ў практыку, паняцці навучання магчымасці дызайну і трэніроўкі на месцы павялічваюць узаемадзеянне, даючы ўдзельнікам магчымасць выпрабаваць і параўнаць дысцыпліны аховы здароўя цэласным спосабам.
Незалежна ад узроўню самаацэнкі, удзельнікі, як правіла іх кар'ера. Дзякуючы комплексным падыходам да рэалізацыі праграмы, яны даведаліся пра жыццё сельскай мясцовасці, сельскую медыцыну, агульную практыку і розныя медыцынскія спецыяльнасці.
Некаторыя ўдзельнікі паведамілі, што калі б яны не прысутнічалі на праграме і прайшлі ўсё навучанне ў сталічнай вобласці, яны ніколі не думалі і не зразумелі, як задаволіць свае асабістыя і прафесійныя патрэбы ў сельскай мясцовасці. Гэта ў канчатковым выніку прыводзіць да збліжэння асабістых і прафесійных фактараў, такіх як тып лекара, якімі яны імкнуцца стаць, суполкай, у якой яны хочуць практыкаваць, і аспекты ладу жыцця, такія як доступ да навакольнага асяроддзя і даступнасць да жыцця ў сельскай мясцовасці.
Мне здаецца, што калі б я толькі што застаўся ў X [сталічным аб'екце] ці нешта падобнае, то мы, напэўна, толькі што засталіся б у адным месцы, я не думаю, што мы (партнёры) зрабілі б гэта, гэты скачок (гэта скачок (гэта скачок ( На працы ў сельскай мясцовасці) не трэба было б аказаць ціск (рэгістратар агульнай практыкі, сельская практыка).
Удзел у праграме дае магчымасць адлюстраваць і пацвердзіць намеры выпускнікоў працаваць у сельскай мясцовасці. Часта гэта звязана з тым, што вы выраслі ў сельскай мясцовасці і маеце намер прайсці стажыроўку ў аналагічным месцы пасля заканчэння вучобы. Для тых удзельнікаў, якія першапачаткова мелі намер увайсці ў агульную практыку, было таксама зразумела, што іх досвед апраўдаў іх чаканні і ўзмацніў прыхільнасць да паступлення на гэты шлях.
Гэта (знаходжанне ў LIC) проста застывае тое, што я лічыў, што гэта мая перавага, і гэта сапраўды заключыла здзелку, і я нават не думаў пра тое, каб падаць заяўку на пасаду метро ў свой год стажыроўкі ці нават падумаў пра яе. Пра працу ў метро (псіхіятр, сельская клініка).
Для іншых удзел пацвердзіў, што жыццё/здароўе сельскіх раёнаў не адпавядае іх асабістым і прафесійным патрэбам. Індывідуальныя праблемы выклікаюць адлегласць ад сям'і і сяброў, а таксама доступ да такіх паслуг, як адукацыя і ахова здароўя. Яны разглядалі частату работ па выкліку, выкананую сельскімі ўрачамі, як стрымліванне кар'еры.
Мой кіраўнік горада заўсёды падтрымлівае сувязь. Таму я думаю, што гэты лад жыцця для мяне не падыходзіць (GP у сталічнай клініцы).
Магчымасці планавання вывучэння і структура навучання студэнтаў уплываюць на кар'ерныя рашэнні. Асноўныя элементы пераемнасці і інтэграцыі LIC забяспечваюць удзельнікам аўтаномію і шэраг магчымасцей актыўна ўдзельнічаць у сыходзе за пацыентамі, развіваць навыкі і садзейнічаць выяўленню і параўнанню відаў медыцынскай практыкі ў рэжыме рэальнага часу, сумяшчальных з іх асабістымі і прафесійнымі патрэбамі .
Паколькі медыцынскія прадметы на курсе выкладаюцца ўсебакова, удзельнікі маюць высокую ступень аўтаноміі і могуць самастойна самастойна і знайсці ўласныя магчымасці навучання. Аўтаномія ўдзельнікаў расце на працягу года, калі яны набываюць прыроджанае разуменне і бяспеку ў структуры праграмы, набываючы здольнасць займацца глыбокім самаадчуваннем у розных клінічных умовах. Гэта дазволіла ўдзельнікам параўноўваць медыцынскія дысцыпліны ў рэжыме рэальнага часу, адлюстроўваючы іх прыцягненне да канкрэтных клінічных абласцей, якія яны часта выбіраюць у якасці спецыяльнасці.
У RCCS вы падвяргаецеся гэтым спецыяльнасцям раней, а потым на самой справе атрымаеце больш часу, каб засяродзіцца на прадметах, якія вас сапраўды цікавяць, таму, вядома, больш студэнтаў метро не маюць гнуткасці, каб выбраць свой час і месца. На самай справе я кожны дзень хаджу ў бальніцу ... гэта азначае, што я магу правесці больш часу ў траўмапундзе, больш часу ў аперацыйнай зале, і раблю тое, што мяне больш цікавіць (анестэзіёлаг, сельская практыка).
Структура праграмы дазваляе студэнтам сутыкнуцца з недыферэнцыяванымі пацыентамі, забяспечваючы бяспечны ўзровень аўтаноміі для атрымання клінічнай гісторыі, развіваць навыкі клінічных разваг і прадстаўляць клініцысту дыферэнцыяльны план і план лячэння. Гэтая аўтаномія кантрастуе з вяртаннем да кручэння блока на чацвёртым годзе, калі адчуваецца, што ёсць менш магчымасцей паўплываць на недыферэнцыяваных пацыентаў, і ёсць вяртанне да нагляду. Напрыклад, адзін студэнт адзначыў, што калі б іх адзіны клінічны вопыт у агульнай практыцы быў абмежаваным часам ратацыяй чацвёртага курса, які ён назваў назіральнікам, ён не зразумеў бы шырыню агульнай практыкі і прапанаваў праводзіць навучанне ў іншай спецыяльнасці . .
І ў мяне наогул не было добрага досведу (паваротны GP блокі). Такім чынам, я адчуваю, што калі б гэта быў мой адзіны досвед у агульнай практыцы, магчыма, мой выбар кар'еры быў бы інакш ... Я проста адчуваю, што гэта марнаванне часу, бо я проста назіраю месца працы. .
Падоўжная прыхільнасць дазваляе ўдзельнікам развіваць пастаянныя адносіны з медыкамі, якія выступаюць у якасці настаўнікаў і прыкладаў для пераймання. Удзельнікі актыўна шукалі лекараў і праводзілі з імі працяглы час па розных прычынах, такіх як час і падтрымка, якія яны аказалі, навучанне ў газеце, наяўнасць, захапленне сваёй практычнай мадэллю, іх асобай і каштоўнасцямі. Сумяшчальнасць з сабой ці іншымі. Жаданне развівацца. Ролевыя мадэлі/настаўнікі былі не толькі ўдзельнікамі, прызначанымі пад кіраўніцтвам вядучага ўрача, але і прадстаўнікоў розных медыцынскіх спецыяльнасцей, у тым ліку медыкаў, хірургаў і анестэзіёлагаў.
Ёсць некалькі рэчаў. Я знаходжуся ў пункце X (месцазнаходжанне LIC). Быў анестэзіёлаг, які ўскосна адказваў за аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі, я думаю, што ён паклапаціўся пра аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі ў бальніцы X (у сельскай) і меў спакойнае паводзіны, большасць анестэзіёлагаў, якіх я сустракаў, мелі спакойнае стаўленне да большасці рэчаў. Менавіта гэтае непадрыхтаванае стаўленне сапраўды са мной рэзаніравала. (анестэзіёлаг, гарадскі лекар)
Рэалістычнае разуменне перасячэння прафесійнага і асабістага жыцця медыкаў было апісана як прадастаўленне каштоўнага разумення іх ладу жыцця і, як мяркуюць, заклікае ўдзельнікаў ісці па падобных шляхах. Існуе таксама ідэалізацыя жыцця лекара, якая атрымала з грамадскай дзейнасці дома.
На працягу ўсяго года ўдзельнікі развіваюць клінічныя, асабістыя і прафесійныя навыкі праз практычныя магчымасці навучання, якія прадстаўляюцца ў адносінах, распрацаваных з медыкамі, пацыентамі і медыцынскім работнікам. Распрацоўка гэтых клінічных і камунікатыўных навыкаў часта ўключае ў сябе пэўную клінічную вобласць, напрыклад, агульную медыцыну або анестэзію. Напрыклад, у многіх выпадках выпускнікі анестэзіёлагаў і агульныя анестэзіёлагі апісалі іх развіццё асноўных навыкаў у дысцыпліне са свайго LIC-год, а таксама самаэфектыўнасць, якую яны распрацавалі, калі іх больш прасунутыя навыкі былі прызнаныя і ўзнагароджаны. Такое пачуццё будзе ўзмацнена наступнай падрыхтоўкай. І будуць магчымасці для далейшага развіцця.
Гэта сапраўды крута. Я павінен рабіць інтубацыі, спінальную анестэзію і г.д., і пасля наступнага года я завяршу рэабілітацыю ... навучанне па анестэзіялогіі. Я буду агульным анестэзіёлагам, і я думаю, што гэта была лепшая частка майго досведу працы (LIC Scheme) (агульны рэгістратар анестэзіі, які працуе ў сельскай мясцовасці).
Навучанне на сайце або ўмовы праекта былі апісаны як уплыў на кар'ерныя рашэнні ўдзельнікаў. Налады былі апісаны як спалучэнне сельскіх умоў, агульнай практыкі, сельскіх бальніц і канкрэтных клінічных устаноў (напрыклад, аперацыйных тэатраў) або налад. Канцэпцыі, звязаныя з месцам, у тым ліку пачуццём супольнасці, экалагічным камфортам і тыпам клінічнага ўздзеяння, паўплывалі на рашэнні ўдзельнікаў на працу ў сельскай мясцовасці і/або агульнай практыцы.
Пачуццё супольнасці паўплывала на рашэнні ўдзельнікаў, каб працягнуць агульную практыку. Зварот агульнай практыкі як прафесіі заключаецца ў тым, што яна стварае дружалюбную сераду з мінімальнай іерархіяй, дзе ўдзельнікі могуць узаемадзейнічаць і назіраць за практыкамі і GPS, якія, здаецца, карыстаюцца і атрымліваюць пачуццё задавальнення ад сваёй працы.
Удзельнікі таксама прызналі важнасць наладжвання адносін з супольнасцю пацыентаў. Асабістае і прафесійнае задавальненне дасягаецца знаёмствам з пацыентамі і развіваючы пастаянныя адносіны з цягам часу, калі яны ідуць па сваім шляху, часам толькі ў агульнай практыцы, але часта ў некалькіх клінічных умовах. Гэта кантрастуе з менш спрыяльнымі перавагамі для эпізадычнай дапамогі, напрыклад, у аддзяленнях хуткай дапамогі, дзе не можа быць закрыты цыкл наступных вынікаў пацыентаў.
Такім чынам, вы сапраўды пазнаёміцеся з сваімі пацыентамі, і я думаю, што на самой справе, напэўна, тое, што мне больш за ўсё падабаецца, гэта тое, што вы будзеце мець пастаянныя адносіны, якія вы маеце са сваімі пацыентамі ... і будуючы гэтыя адносіны з імі, а не часам у бальніцах і іншых спецыяльнасцях .
Экспазіцыя агульнай практыкі і ўдзелу ў паралельных кансультацыях дала ўдзельнікам разуменне шырыні традыцыйнай кітайскай медыцыны ў агульнай практыцы, асабліва ў сельскай агульнай практыцы. Перш чым стаць стажорамі, некаторыя ўдзельнікі думалі, што яны могуць перайсці ў агульную практыку, але многія ўдзельнікі, якія ў рэшце рэшт сталі GPS Прафесійны інтарэс у доўгатэрміновай перспектыве.
Зрабіўшы практыку ўрача агульнай практыкі ў якасці вучня апускання, я думаю, што гэта было маё першае ўздзеянне на шырокі спектр GPS, і я падумаў, як складана некаторыя пацыенты, разнастайнасць пацыентаў і наколькі цікавым можа быць GPS (GP), капітальная практыка). ).
Час паведамлення: 31 ліпеня 201-2024