У гэтай частцы серыі «Прыярытэтызацыя справядлівасці» вы даведаецеся пра гістарычную і сучасную няроўнасць у медыцынскай адукацыі, працаўладкаванні і магчымасцях лідарства.
У відэасерыяле «Прыярытэтызацыя справядлівасці» даследуецца, як справядлівасць у ахове здароўя ўплывае на ахову здароўя падчас пандэміі COVID-19.
Стандарт медыцынскай дапамогі не вызначаецца тым, як яна аказваецца, таму паслугі тэлемедыцыны павінны адпавядаць тым жа стандартам, што і асабісты догляд.
На канферэнцыі ChangeMedEd®️ 2023 года доктар медыцынскіх навук, магістр навук Браян Джордж атрымаў узнагароду «Паскарэнне змен у медыцынскай адукацыі 2023 года». Даведацца больш.
Увядзенне навукі аб сістэмах аховы здароўя ў медыцынскія ВНУ спачатку азначае знайсці для яе прызначэнне. Даведайцеся больш ад медыцынскіх выкладчыкаў, якія зрабілі гэта.
Абнаўленні AMA ахопліваюць шэраг тэм аховы здароўя, якія ўплываюць на жыццё лекараў і пацыентаў. Даведайцеся, як знайсці сакрэт паспяховай праграмы рэзідэнтуры.
Абнаўленні AMA ахопліваюць шэраг тэм аховы здароўя, якія ўплываюць на жыццё лекараў і пацыентаў. Даведайцеся, як знайсці сакрэт паспяховай праграмы рэзідэнтуры.
Прыпыненне выплат па студэнцкіх пазыках скончылася. Даведайцеся, што гэта азначае для лекараў і якія ў іх ёсць варыянты.
Як студэнт-медык або рэзідэнт можа стварыць выдатную прэзентацыю постэра? Гэтыя чатыры парады — выдатны пачатак.
AMA для CMS: Неадкладна прыняць меры, каб лекары не атрымлівалі карэкціроўкі аплаты MIPS у 2024 годзе на аснове вынікаў MIPS за 2022 год і іншых дадзеных, вызначаных у апошнім абнаўленні, якое выступае за рэформу аплаты Medicare.
Даведайцеся, як CCB рэкамендуе змены ў Статут і Палажэнне Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (AMA) і дапамагае пераглядаць правілы, палажэнні і працэдуры для розных частак AMA.
Знайдзіце падрабязную інфармацыю і інфармацыю пра рэгістрацыю на сустрэчы і мерапрыемствы Секцыі маладых лекараў (YPS).
Знайдзіце парадак дня, дакументы і дадатковую інфармацыю для прамежкавай сустрэчы YPS 2023 года, якая адбудзецца 10 лістапада ў Нацыянальным курортным і канферэнц-цэнтры Gaylord у Нэшнл-Харбар, штат Мэрыленд.
Канферэнцыя па абароне правоў студэнтаў-медыкаў Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (MAC) 2024 года адбудзецца 7-8 сакавіка 2024 года.
Асноўныя элементы сепсісу: Заключны вэбінар з серыі вэбінараў Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) абмяркоўвае ўплыў адукацыі ў галіне сепсісу на найм медыцынскіх работнікаў. Зарэгістравацца.
Абнаўленні AMA ахопліваюць шэраг тэм аховы здароўя, якія ўплываюць на жыццё лекараў, рэзідэнтаў, студэнтаў-медыкаў і пацыентаў. Паслухайце меркаванні медыцынскіх экспертаў, ад прыватных практыкуючых устаноў і кіраўнікоў сістэм аховы здароўя да навукоўцаў і чыноўнікаў аховы здароўя пра COVID-19, медыцынскую адукацыю, адстойванне інтарэсаў, эмацыянальнае выгаранне, вакцыны і іншае.
У сённяшніх навінах Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (AMA News) былы прэзідэнт Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі Джэральд Харман, доктар медыцынскіх навук, далучаецца да абмеркавання недахопу медыцынскіх кадраў і каштоўнасці пажылых лекараў. Доктар Харман дзеліцца сваімі думкамі пра сваю новую пасаду часовага дэкана Медыцынскай школы Універсітэта Паўднёвай Караліны ў Калумбіі, сваю працу віцэ-прэзідэнтам па медыцынскіх пытаннях у Tidelands Health на востраве Паўліс, штат Паўднёвая Караліна, і пра тое, што патрабуецца, каб арыентавацца ў медыцынскай сферы ў якасці лекара. Парады, як заставацца актыўным. Лекары старэйшыя за 65 гадоў. Вядучы: галоўны спецыяліст па вопыту Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі Тод Унгер.
Пасля барацьбы за лекараў падчас пандэміі Амерыканская медыцынская асацыяцыя бярэцца за наступную незвычайную задачу: пацвердзіць прыхільнасць краіны да лекараў.
Унгер: Вітаем у абноўленым відэа і падкасце Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (AMA). Сёння мы гаворым пра недахоп працоўнай сілы і важнасць пажылых лекараў у вырашэнні гэтай праблемы. Гэтае пытанне абмяркоўвае доктар Джэральд Харман, выканаўца абавязкаў дэкана Медыцынскай школы Універсітэта Паўднёвай Караліны ў Калумбіі, штат Паўднёвая Караліна, і былы прэзідэнт AMA, або, паводле яго ўласных слоў, «адноўлены прэзідэнт AMA». Я Тод Унгер, галоўны спецыяліст па вопыце працы Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі ў Чыкага. Доктар Харман, прыемна пазнаёміцца. Як вашы справы?
Д-р Харман: Тод, гэта цікавае пытанне. Акрамя маёй ролі старшыні па аднаўленні Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (AMA), я знайшоў новую ролю. Толькі ў гэтым месяцы я пачаў новую пасаду ў сваёй кар'еры ў якасці галоўнага навукоўца па сістэмах аховы здароўя і выконваючага абавязкі дэкана медыцынскай школы ва Універсітэце Паўднёвай Караліны ў Калумбіі, штат Паўднёвая Караліна.
Д-р Харман: Ну, гэта вялікая навіна. Гэта была нечаканая змена кар'еры для мяне. Хтосьці звязаўся са мной наконт сваёй кваліфікацыі і чаканняў. Мне здаецца, што для мяне гэта шлюб, заключаны на нябёсах, калі не шлюб, заключаны на нябёсах, то прынамсі сярод зорак.
Унгер: Ну, я ўпэўнены, што калі яны паглядзелі на ваша рэзюмэ, яны былі ўражаны некаторымі з вашых дасягненняў. Вы 35 гадоў працавалі сямейным лекарам, былі памочнікам генеральнага хірурга ВПС ЗША, генеральным хірургам Нацыянальнай гвардыі і, вядома ж, зусім нядаўна — прэзідэнтам Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. Гэта нават не палова справы. Вы, безумоўна, заслужылі права на пенсію, але вы пачынаеце зусім новы раздзел. Што стала прычынай гэтага?
Д-р Харман: Думаю, гэта я зразумеў, што ў мяне ўсё яшчэ ёсць магчымасць падзяліцца сваім жыццёвым вопытам з іншымі. Слова «доктар» паходзіць з лацінскай мовы і азначае «несці або вучыць». Я сапраўды адчуваю, што магу ўсё яшчэ выкладаць, дзяліцца сваім жыццёвым вопытам і даваць адукацыю і кіраўніцтва (калі не кіраўніцтва) цэламу пакаленню лекараў-стажораў і нават практыкуючых лекараў. Таму было занадта добра, каб быць праўдай, узяць на сябе ролю навуковага асістэнта, захоўваючы пры гэтым свае клінічныя навыкі выкладання. Таму я сапраўды не мог адмовіцца ад гэтай магчымасці.
Д-р Харман: Ну, роля прарэктара — гэта тое, чаго я ніколі раней не адчуваў. Я быў прафесарам каледжа і выкладаў заняткі (літаральна выкладаў) асабіста, а не выстаўляў адзнакі і пісьмовыя ацэнкі студэнтам, рэзідэнтам і іншым медыцынскім работнікам (медсёстрам, рэнтгенолагам, ультрагукавым тэхнікам, фельчарам). Большую частку сваёй 35-40-гадовай практыкі я быў настаўнікам, практычным настаўнікам. Так што гэтая роля мне не чужая.
Нельга недаацэньваць прывабнасць акадэмічных колаў. Я вучуся — я выкарыстоўваю гэтую аналогію не з пажарным шлангам, а з брыгадамі па вывазе вады. Я прашу людзей вучыць мяне па адной інфармацыі за раз. Такім чынам, адзін аддзел прыносіць сваё вядро, іншы аддзел прыносіць сваё вядро, кіраўнік прыносіць сваё вядро. Тады я ўзяў вядро замест таго, каб мяне залілі пажарным шлангам і я патануў. Такім чынам, я магу крыху кантраляваць кропкі дадзеных. Мы паспрабуем яшчэ адно вядро на наступным тыдні.
Унгер: Доктар Харман, цікавыя ўмовы, на якіх вы адкрываеце новую главу. У той жа час мы ведаем, што многія лекары вырашаюць датэрмінова сысці на пенсію або паскорыць працу з-за пандэміі. Ці бачылі вы ці чулі, што гэта адбываецца сярод вашых калег?
Д-р Харман: Так, Тод, я бачыў гэта на мінулым тыдні. У нас ёсць дадзеныя за сярэдзіну пандэміі, верагодна, апытанне Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі за 2021-2022 гады, якое паказвае, што 20%, або кожны пяты лекар, заявілі, што сыдуць на пенсію. Яны сыдуць на пенсію на працягу наступных 24 месяцаў. Мы бачым гэта сярод іншых медыцынскіх работнікаў, асабліва медсясцёр. 40% медсясцёр (дзве з пяці) заявілі, што пакіну сваю пасаду клінічнай медсястры на працягу наступных двух гадоў.
Так, як я ўжо казаў, я бачыў гэта на мінулым тыдні. У мяне быў доктар сярэдняга звяна, які абвясціў аб сваім сыходзе на пенсію. Ён хірург, яму 60 гадоў. Ён сказаў: «Я пакідаю актыўную практыку. Гэтая пандэмія навучыла мяне ставіцца да рэчаў больш сур'ёзна, чым да маёй практыкі. Я ў добрым фінансавым становішчы. Што датычыцца дома, яму трэба праводзіць больш часу з сям'ёй». Таму ён вырашыў цалкам сысці на пенсію.
У мяне ёсць яшчэ адзін добры калега ў сямейнай медыцыне. Насамрэч, яго жонка прыйшла да мяне некалькі месяцаў таму і сказала: «Ведаеце, гэтая пандэмія стварыла вялікую нагрузку на нашу сям'ю». Я папрасіў доктара Х, яе мужа і калегу па маёй практыцы знізіць дазоўку. Таму што ён праводзіць больш часу ў офісе. Калі ён вярнуўся дадому, ён сеў за камп'ютар і зрабіў усю працу за камп'ютарам, на якую ў яго не было часу. Ён быў заняты прыёмам вялікай колькасці пацыентаў. Таму ён скарачае прыём. Ён знаходзіўся пад ціскам сваёй сям'і. У яго пяцёра дзяцей.
Усё гэта выклікае вялікі стрэс у многіх пажылых лекараў, але тыя, хто знаходзіцца ў сярэдзіне кар'еры, ва ўзросце 50 гадоў і старэй, падвяргаюцца высокай рызыцы стрэсу, як і нашы маладзейшыя пакаленні.
Унгер: Гэта як мінімум ускладняе сітуацыю з недахопам лекараў, якую мы ўжо назіраем. Насамрэч, даследаванне Асацыяцыі амерыканскіх медыцынскіх каледжаў прагназуе, што да 2034 года дэфіцыт лекараў дасягне 124 000, што ўключае ў сябе спалучэнне фактараў, якія мы толькі што абмеркавалі, старэнне насельніцтва і старэнне лекарскай працоўнай сілы.
Як былы сямейны лекар, які абслугоўваў вялікую частку сельскага насельніцтва, што вы думаеце пра гэта?
Д-р Харман: Тод, вы маеце рацыю. Дэфіцыт лекараў пагаршаецца ў геаметрычнай прагрэсіі, ці, прынамсі, лагарыфмічна, а не проста шляхам складання і аднімання. Лекары старэюць. Гаворка ідзе пра тое, што ў наступныя дзесяць гадоў пацыентам у ЗША будзе 65 гадоў і больш, і 34% з іх будуць мець патрэбу ў медыцынскай дапамозе. На працягу наступнага дзесяцігоддзя ад 42% да 45% людзей будуць мець патрэбу ў медыцынскай дапамозе. Ім патрэбна большая дапамога. Вы згадалі пра недахоп лекараў. Гэтыя пажылыя пацыенты патрабуюць больш высокага ўзроўню дапамогі, і многія жывуць у маланаселеных сельскіх раёнах.
Такім чынам, па меры старэння лекараў, выхад на пенсію не пакідае пасля сябе патоку лекараў і медыцынскіх работнікаў, якія жадаюць паехаць у сельскую мясцовасць, якія жадаюць паехаць у раёны, якія ўжо недастаткова абслугоўваюцца. Такім чынам, сітуацыя ў сельскай мясцовасці сапраўды будзе пагаршацца ў геаметрычнай прагрэсіі. Здаецца, што пацыенты ў гэтым рэгіёне старэюць, а насельніцтва ў сельскай мясцовасці не расце. Мы таксама не бачым павелічэння колькасці медыцынскіх работнікаў, якія пераязджаюць у гэтыя сельскія раёны.
Такім чынам, нам трэба прыдумаць інавацыйныя тэхналогіі, інавацыйныя ідэі, тэлемедыцыну, камандную дапамогу, каб задаволіць патрэбы малазабяспечаных сельскіх раёнаў Амерыкі.
Унгер: Насельніцтва расце або старэе, і лекары таксама старэюць. Гэта стварае значны разрыў. Ці можаце вы проста зірнуць на неапрацаваныя дадзеныя, як выглядае гэты разрыў?
Д-р Харман: Дапусцім, што цяперашняя база лекараў абслугоўвае 280 000 пацыентаў. Па меры старэння насельніцтва ЗША зараз гэты паказчык складзе 34%, а праз дзесяць гадоў — ад 42% да 45%, таму, як вы адзначылі, я думаю, што гэтыя лічбы складаюць каля 400 000 чалавек. Такім чынам, гэта велізарны разрыў. Акрамя прагназуемай патрэбы ў большай колькасці лекараў, вам таксама спатрэбіцца больш лекараў для абслугоўвання старэючага насельніцтва.
Дазвольце мне сказаць вам. Не толькі лекары. Гэта рэнтгенолаг, гэта медсястра, не кажучы ўжо пра тое, як медсёстры сыходзяць на пенсію. Нашы бальнічныя сістэмы ў сельскай Амерыцы перагружаныя: не хапае ультрагукавых тэхнікаў, рэнтгенолагаў і лабарантаў. Кожная сістэма аховы здароўя ў Злучаных Штатах і так ужо адчувае недахоп медыцынскіх работнікаў усіх тыпаў.
Унгер: Вырашэнне праблемы недахопу лекараў зараз відавочна патрабуе шматбаковага рашэння. Але давайце пагаворым больш канкрэтна. Як, на вашу думку, пажылыя лекары ўпісваюцца ў гэтае рашэнне? Чаму яны асабліва падыходзяць для догляду за пажылым насельніцтвам?
Д-р Харман: Цікава. Думаю, няма сумненняў, што яны будуць хаця б спачуваць, калі не спачуваць, пацыентам, якія звяртаюцца. Гэтак жа, як мы гаворым пра амерыканцаў ва ўзросце 65 гадоў і старэй, якія складаюць 42% насельніцтва, гэтая дэмаграфічная група таксама адлюстроўваецца ў лекарскай рабочай сіле: 42–45% лекараў таксама ва ўзросце 65 гадоў. Такім чынам, яны будуць мець аднолькавы жыццёвы вопыт. Яны змогуць зразумець, ці гэта абмежаванне апорна-рухальнага апарата суставаў, кагнітыўнае або сэнсарна-кагнітыўнае зніжэнне, ці абмежаванне слыху і зроку, ці, магчыма, нават сумежнае захворванне, якое мы атрымліваем з узростам, хваробы сэрца, дыябет...
Мы казалі пра тое, як у маім падкасце было паказана, што каля 90 мільёнаў амерыканцаў маюць пераддыябет, і ад 85 да 90 працэнтаў з іх нават не ведаюць, што ў іх дыябет. У выніку старэючае насельніцтва Амерыкі таксама нясе цяжар хранічных захворванняў. Калі мы трапляем у шэрагі лекараў, вы бачыце, што яны спагадлівыя, але ў іх таксама ёсць жыццёвы вопыт. У іх ёсць набор навыкаў. Яны ведаюць, як паставіць дыягназ.
Часам мне падабаецца думаць, што лекары майго ўзросту і я можам думаць і нават ставіць дыягназы без пэўных тэхналогій. Нам не трэба думаць пра тое, што калі ў гэтага чалавека ёсць невялікая праблема з той ці іншай сістэмай органаў, я не абавязкова зраблю МРТ, ПЭТ-сканаванне ці які-небудзь лабараторны аналіз. Я магу сказаць, што гэты сып — гэта апяразвае лішай. Гэта не кантактны дэрматыт. Але толькі таму, што я назіраю за пацыентамі ўжо 35 ці 40 гадоў, у мяне ёсць псіхалагічны індэкс, які дапамагае мне ўжываць тое, што я называю сапраўдным чалавечым інтэлектам, а не штучным, для дыягностыкі.
Такім чынам, мне не трэба рабіць усе гэтыя аналізы. Я магу больш эфектыўна папярэдне дыягнаставаць, лячыць і супакойваць пажылое насельніцтва.
Унгер: Гэта выдатны працяг. Я хачу больш падрабязна пагаварыць з вамі пра гэтае пытанне, якое тычыцца тэхналогій. Вы з'яўляецеся актыўным членам Аддзела старэйшых лекараў, выказваеце меркаванні і даеце рэкамендацыі па пытаннях, якія тычацца старэйшых лекараў. Адно з пытанняў, якое часта ўзнікае ў апошні час (насамрэч, я шмат казаў пра штучны інтэлект у апошнія некалькі тыдняў), - гэта пытанне аб тым, як пажылыя лекары будуць адаптавацца да новых тэхналогій. Якія ў вас ёсць прапановы на гэты конт? Як можа дапамагчы Амерыканская медыцынская асацыяцыя (AMA)?
Д-р Харман: Ну, вы ўжо бачылі мяне раней — я публічна выступаў на лекцыях і дыскусіях — нам трэба прыняць гэтую новую тэхналогію. Яна нікуды не знікне. Тое, што мы бачым у штучным інтэлекце (AMA выкарыстоўвае гэты тэрмін, і я з ім больш згодны), — гэта дапоўнены інтэлект. Таму што ён ніколі цалкам не заменіць гэты камп'ютар. У нас ёсць пэўныя здольнасці да меркавання і прыняцця рашэнняў, якім нават лепшыя машыны не могуць навучыцца.
Але нам трэба авалодаць гэтай тэхналогіяй. Нам не трэба затрымліваць яго прагрэс. Нам не трэба адкладаць яе выкарыстанне. Нам не трэба адкладаць некаторыя электронныя запісы, пра якія мы гаворым зняважліва. Гэта новая тэхналогія. Яна нікуды не знікне. Гэта палепшыць аказанне паслуг па доглядзе. Гэта павысіць бяспеку, скароціць колькасць памылак і, я думаю, павысіць дакладнасць дыягностыкі.
Таму лекарам сапраўды трэба прыняць гэта і кантраляваць. Гэта інструмент, як і ўсё астатняе. Гэта як карыстацца стетаскопам, карыстацца вачыма, дакранацца да людзей і глядзець на іх. Гэта паляпшэнне вашых навыкаў, а не перашкода.
Унгер: Доктар Харман, апошняе пытанне. Якімі яшчэ спосабамі лекары, якія вырашылі, што больш не могуць даглядаць за пацыентамі, могуць працягваць сваю кар'еру? Чаму выгадна для лекараў і прафесіі падтрымліваць такую моцную сувязь?
Д-р Харман: Тод, кожны прымае ўласныя рашэнні ў сваім уласным сусвеце, выкарыстоўваючы ўласныя дадзеныя. Такім чынам, хоць у лекара могуць узнікаць пытанні аб яго кампетэнтнасці, бяспецы, няхай гэта будзе ў аперацыйнай ці ў амбулаторных умовах, дзе вы проста ставіце дыягназ, вы не абавязкова робіце інструментальныя ўмяшанні ці аперацыі. Існуюць некаторыя звычайныя ваганні. Нам усім трэба пра гэта турбавацца.
Па-першае, калі вы сапраўды занепакоеныя, калі сумняваецеся ў сваіх здольнасцях, кагнітыўных ці фізічных, пагаварыце з калегам. Не саромейцеся. У нас такая ж праблема з псіхічным здароўем. Калі я размаўляю з групамі лекараў, я ведаю, што мы гаворым пра прафесійнае выгаранне лекараў. Мы гаворым пра праблемы на працы і пра тое, наколькі мы расчараваныя. Нашы дадзеныя паказваюць, што больш за 40% лекараў разглядалі варыянты сваёй кар'еры — гэта, я маю на ўвазе, страшная лічба.
Час публікацыі: 13 кастрычніка 2023 г.